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孩子平安降生,对妈妈来说,是天底下最幸福的事儿。可幸福有时却很短暂,短暂到还没来得及好好看看孩子,自己就深陷“险境”……
1月6日,对32岁的杨女士来说幸福无限,殊不知,危险也在步步紧逼,即将来临。
当天,杨女士在外院剖宫产诞下一名健康男婴,一家人沉浸在幸福的喜悦中久久不能自拔。8日上午,杨女士下地活动时,突发呼吸心脏骤停,可把全家吓坏了。
心肺复苏、气管插管呼吸机辅助通气、电除颤……医护人员立即展开急救,并同步求助宝鸡市危重症孕产妇急救小组现场支援。
12:05,接到紧急救援通知,我院重症医学科主任张永利立即出动,与宝鸡市妇幼保健院专家一起,带领我市危重症孕产妇急救小组成员于12:30赶到受援医院。
详细询问病史、查看产妇情况、专家会诊讨论……结合产妇的症状及检查结果,专家组判定产妇为血栓性肺栓塞、弥散性血管内凝血和乳酸性酸中毒。
“肺栓塞进展快,如果不及时处置,致死率非常高。开始抢救!”随着张永利一声令下,全员立即进入紧急救治:溶栓、肝素化治疗、脱水降颅压、营养心肌治疗、经阴道宫腔双腔球囊填塞止血治疗……每一位医护人员都在竭尽全力,与死神抢夺生命。
抢救,整整持续了4个小时。期间产妇又突发两次心脏呼吸骤停。幸运的是,经过医护人员不懈努力,产妇生命体征基本维持。但因病情危重,仍有持续恶化的可能。张永利主任在与大家分析研判产妇病情后,决定将患者转入我院重症医学科救治。
17:00,由张永利主任亲自护送,将产妇转至我院重症医学科。
转入后,患者仍神志模糊,血压低,心率快,腹部伤口持续性渗血,宫腔引流管内有大量血性液体流出,血红蛋白降低。针对这些情况,救治团队立即给予血管活性药物维持血压,输注红细胞、血浆及纤维蛋白原改善凝血功能,继续抗感染治疗改善循环,维持生命体征和内环境稳定等治疗,并同步完善各项检查。
经过12个小时的紧张救治, 9日上午,产妇的情况开始好转,意识恢复,但血常规提示各项感染指标明显增高,凝血功能差,肝肾功能受损严重,张永利主任立即向医院申请组织多学科会诊。
产科、心血管内科、介入血管外科、呼吸与危重症医学科、血液内科风湿免疫科、神经内科二科等 6个科室第一时间集结,针对产妇情况并结合各自专业展开讨论。最终,大家群策群力,制定了继续给予机械通气、抗感染、抗凝、营养心肌、维持生命体征、维持内环境等救治方案。
按照方案,在给予积极治疗后,产妇的各项身体指标都在朝着好的方向发展。
13日,血压逐渐上升,恢复至正常值,停止血管活性药物治疗。
14 日,肝、肾功能好转,并成功脱离呼吸机。
15日,病情趋于平稳,从重症医学科转入产科进行后续相关治疗。
目前,产妇恢复良好,不日就可出院。