131碘治疗甲状腺机能亢进症
　　131碘治疗甲状腺机能亢进症是核素治疗学中最古老、最成熟的治疗方法，与抗甲状腺药物（antithyriod,ATD）及手术治疗相比具有适应范围大、方法简便易行、疗效显著而并发症少等突出优势，愈来愈引起国内外学者的重视，在没有更好的生理学治疗方法产生以前，它将以其明显的优势而在甲亢治疗学上保持其独特的地位。
　　131碘治疗适应范围大
　　131碘治疗甲亢的指征及范围目前尚无定论，有的学者认为一切甲亢均可用131碘治疗，但大多数学者考虑到131碘可能引起遗传效应和躯体效应，主张对治疗对象应有所选择。随着治疗经验的积累，近年来适应症有逐步扩大和松动的倾向。
　　1. 长期、正规抗甲状腺药物治疗无效，或初步缓解后又复发者，或对抗甲状腺药物过敏者适于采用131碘治疗。
　　2．手术治疗后复发者,有手术禁忌症或患者不愿意接受手术。
　　3． 放宽年龄限制。有学者认为除妊娠和哺乳期外，131碘治疗可适合于所有年龄组。经过长期和大量病例观察，未发现治疗病例有癌瘤、畸胎和遗传损害。从辐射剂量来看，131碘治疗时，性腺受到的辐射量30mGy，相当于子宫输卵管造影或钡剂灌肠时性腺受到的X线辐射量，因而一些学者认为以可能的遗传危害作为青年及未受孕妇女131碘治疗禁忌的理由是不充分的。
　　4． 结节性甲状腺肿的治疗。多数学者认为结节性甲状腺肿是手术治疗的绝对指征。但甲状腺热结节，且结节周围甲状腺组织完全或基本被抑制者，尤其是甲亢症状明显可考虑131碘治疗。
　　5． 巨大甲状腺肿的Graves’病曾是手术治疗的绝对指征，近年来实践证明131碘治疗有良好的疗效，且简便安全，优于手术治疗。
　　6．甲亢合并症浸润性突眼已不再是131碘治疗的禁忌症，131碘治疗后突眼加重及致眼眶病的几率很小。
　　7． 严重甲亢患者，容易产生甲状腺危象，在应用抗甲状腺药物控制病情后用131碘治疗。
　　8． 白细胞或血小板减少。一般白细胞不低于3.0×109/L，血小板不低于5.0×1011/L，仍可考虑131碘治疗。131碘给于骨髓的吸收量仅16cGy/37MBq(1mci)，这个吸收剂量不会引起白细胞和血小板的变化。我们的临床经验证明，131碘治疗后常可使患者的白细胞和血小板恢复正常。
　　方法简便、安全
　　131碘治疗一般包括治疗前的准备、治疗剂量的确定、治疗后观察、随访等。治疗剂量是疗效的关键，可量化的因素是甲状腺重量（TW），Teff及最大吸131碘率（Rmax）三个参数，准确测定这些参数是确定合适剂量的关键。各地都有自己凭临床经验加以修正的甲状腺估重法，术后可在门诊观察和留院观察，治疗后出现的全身反应、局部反应，白细胞降低等极少发生，即使发生，一般数日后可自行减轻或消失，无须特别处理。甲亢症状加剧的发生率仅1%，甲亢危象更少见，所以，131碘治疗甲亢既简便又安全。
　　疗效显著、并发症少
　　1． 甲亢三种疗法的疗效比较见表1
　　　　　　　　　　　　表1 甲亢三种疗法的疗效比较
　　治疗方法　　　 治愈率（%） 　　　复发率（%） 　　　并发症
　　抗甲状腺药物 　10-30　　　　　　　　>60　　　 粒细胞减少、皮疹
　　手术 　　　　　　85 　　　　　　　　　15 　　喉返神经损伤、局部出血、甲低
　　131碘治疗　　　 >95* 　　　　　　　　1-2 　　　　　甲低

　　*包括甲低及多疗程治疗
　　由表1可以看出,ATD治疗的最大缺点是易复发,而手术治疗术后并发症多, 131碘治疗治愈率高，随着131碘应用增加，进行甲状腺手术治疗的患者已明显减少。
　　2．131碘治疗Graves’眼病。Graves’眼病伴甲亢患者用131碘治疗后眼病可得到改善。
　　3.131碘治疗巨大甲状腺肿。手术可引起严重的并发症，131碘在巨大甲状腺肿的Graves’病中优先应用。
　　4． 甲亢合并肝脏损害。服用ATD更加重肝负担，影响肝功能，又不宜手术，131碘治疗甲亢痊愈后肝功能也有所恢复。
　　对131碘治疗后甲减的看法
　　131碘治疗后随访1年甲减发生率为5%-40%，以后每年以2.8%-5.0%递增，有人认为10年以后不再继续增加，但治疗Graves’病无论用何种疗法，甲减终将以3%的速度增加，自发甲减可能是甲亢自然病程的一部分，国外有主张用一次性高剂量（300Gy/g）使全部病人达到甲状腺去除状态，随后以L-T4替代治疗永久性甲减。灵敏TSH测定亦为早期发现和治疗甲减提供了　　一个可靠的手段。
　　随着131碘治疗甲亢经验的积累和对其优势的认识，以及正确对待治疗后发生的甲减，它在治疗甲亢中以其独特的地位会被大多数临床医生乐于采用，患者乐于接受。