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基因检测助力急性心梗救治实现精准用药还能解码病因
宝鸡市中心医院 2022-11-25 13:19:47
现年58岁的唐先生日前因急性心梗住进了当地县医院，在做了溶栓及相关对症用药治疗后，为进一步诊治急诊入住我院心血管内科。
唐先生入院后，心内科很快为其安排做了支架置入术。术后，唐先生常规口服氯吡格雷用于抗凝，以降低再次发生血栓的风险。氯吡格雷是目前临床上首选且对大多数患者效果很好的抗凝药物。然而术后三天唐先生再次出现胸前区不适，检查发现不排除支架内出现血栓。心内科医生考虑患者有可能对氯吡格雷不敏感，从而无法达到很好的抗凝效果，并将这一想法与临床药师进行了沟通，寻求他们的帮助。
结合唐先生的情况，临床药学室对其进行了药物基因检测。检测结果证实了唐先生为CYP2C19基因弱代谢型，拥有该基因型的人群对氯吡格雷不敏感。医生随即为唐先生更换了抗凝药物，目前其病情平稳，不日将出院。药物基因检测既辅助临床治疗，又帮助找到病因的事例，在日常诊疗工作中还有很多。
总药师、药学部主任刘冬介绍说，同样的疾病、服用同一种药物、剂量也一样，治疗效果及不良反应却不同；同样服用抗凝药物，有些人有效有些人病情却有进展；同样的华法林剂量，有的人的效果就不如其他人，这一切的一切源于每个人的基因组成不同，从而导致药物反应的个体差异。药物基因检测就是对患者药物代谢酶和药物作用靶点基因进行检测，分析其药物基因组成情况，准确判断患者对药物所表现的个体差异。通过药物基因检测，可为医师制定治疗方案提供用药参考，提高药物疗效并降低用药风险。实现从“千人一药”到“量体裁药”个体化给药方式的转变。
唐先生入院后，心内科很快为其安排做了支架置入术。术后，唐先生常规口服氯吡格雷用于抗凝，以降低再次发生血栓的风险。氯吡格雷是目前临床上首选且对大多数患者效果很好的抗凝药物。然而术后三天唐先生再次出现胸前区不适，检查发现不排除支架内出现血栓。心内科医生考虑患者有可能对氯吡格雷不敏感，从而无法达到很好的抗凝效果，并将这一想法与临床药师进行了沟通，寻求他们的帮助。
结合唐先生的情况，临床药学室对其进行了药物基因检测。检测结果证实了唐先生为CYP2C19基因弱代谢型，拥有该基因型的人群对氯吡格雷不敏感。医生随即为唐先生更换了抗凝药物，目前其病情平稳，不日将出院。药物基因检测既辅助临床治疗，又帮助找到病因的事例，在日常诊疗工作中还有很多。
总药师、药学部主任刘冬介绍说，同样的疾病、服用同一种药物、剂量也一样，治疗效果及不良反应却不同；同样服用抗凝药物，有些人有效有些人病情却有进展；同样的华法林剂量，有的人的效果就不如其他人，这一切的一切源于每个人的基因组成不同，从而导致药物反应的个体差异。药物基因检测就是对患者药物代谢酶和药物作用靶点基因进行检测，分析其药物基因组成情况，准确判断患者对药物所表现的个体差异。通过药物基因检测，可为医师制定治疗方案提供用药参考，提高药物疗效并降低用药风险。实现从“千人一药”到“量体裁药”个体化给药方式的转变。