“刚受伤时我自己都觉得惨不忍睹，想着我这胳膊可能要废了。哪成想，你们竟然费尽心思采用听我的主管医生说叫Kiss皮瓣游离移植的高难技术保住了我的胳膊。这份感激之情难以言表……”
       近日，骨三科患者王师傅临出院前对科主任赵建强连连道谢，而为了把锦旗送到赵主任手里，王师傅在科室从早晨一直等到下午赵主任下手术后才离院。
       游离皮瓣移植在许多医生心目中是可望而不可及的手术，而在皮瓣移植领域还有一种手术方式叫Kiss皮瓣游离移植，这种手术在显微外科领域绝大多数医生只能从医学大师们的报告中获知，临床实践中有可能一辈子也见不到这种皮瓣移植方式。但在两个月前，我院骨三科就成功完成了这样的手术，王师傅成为宝鸡市中心医院首个Kiss皮瓣移植用于肢体离断再植手术的获益者。
       两个月前，王师傅工作时右前臂不慎夹在两辆起重机之间，瞬间右侧前臂血肉模糊，肘关节下至腕关节皮肤完全缺损，尺桡骨粉碎性骨折，断端外露，仅有部分肌腱、神经组织相连。血管完全断裂，血运消失，右手感觉消失，不能活动。
       王师傅被送到我院骨三科。像他这种情况，多数医院选择截肢治疗，王师傅就是因为听说我院骨三科专治肢体严重损伤且会竭尽全力首选保肢治疗，所以才慕名远道而来。
       王师傅的病情极其严重，骨三科医生和患者都面临着一个抉择。按传统的办法把离断的前臂直接接回去需要切除断端损伤的组织，这样再植的前臂就严重短缩，再植的右手会在肘关节下方，不仅外观差而且也没有功能；要保持长度，需要两个皮瓣移植修复皮肤缺损，但手术时间极长，而且血管重建复杂，对患者损伤严重，此外手术之后再植肢体，皮瓣坏死的风险加大，给患者和医生带来的极大压力。截肢治疗手术时间短、风险低，可患者以后的生活会因没有右手而非常不易。
       “医生一刀子，要想到病人的一辈子。迎难而上，尽力保肢！”这是从事手足、骨显微外科工作20年的赵建强主任的信念，也是其团队面对抉择时“苛责”自己、为患者着想的选择。
       骨三科决定不但要保住王师傅的前臂而且尽力使再植的肢体外观及功能基本恢复正常。经过反复思考，最终决定采用“传说”中的kiss皮瓣修复断臂。
       普通皮瓣是把要移植的皮瓣按缺损的部位的大小、形状在切取区域设计，直接切取，设计相对简单，切取也容易。kiss皮瓣则要把切取的皮瓣通过血管不同分布裁剪不同的形状，变长度为宽度，相互拼接，使不能直接修复的创面一次修复，外观接近正常，供区也可以减小损伤。实施此类手术需要大师般的匠心设计，需要精湛的皮瓣切取、血管吻合、神经吻合、骨骼再造等方面的技术支撑。而这种支撑完全依靠术者的双手来实现，在手术过程中，每一步都关乎全局，稍有不慎，都将导致保肢失败。
       最终骨三科设计在患者的大腿设计kiss皮瓣，切取的皮瓣为窄长形状，再从两个皮支之间剪切成两个皮瓣，皮瓣通过旋转，对折包绕前臂，修复皮肤缺损，一次完成手术，减少切取部位的损伤。
       皮支血管细如发丝，直径不到0.3mm，骨三科手术医生必须准确辨认出入皮肤的穿支血管，否则稍有不慎即可损伤血管，破坏皮瓣血运，导致皮瓣无法成活。因此，游离血管切取皮瓣，每一步都要屏气凝神。凭借过硬的技术和丰富的经验，骨三科赵建强主任主刀，将皮瓣取得非常完美，又在两个皮支之间剪成两个同一个根主干血管，不同的分支血管，供养两个皮瓣。随后医生们固定好骨折，修复前臂离断的肌腱神经、血管，完成皮瓣的kiss对接。亢向辉、段冰及李鹏飞主治医生在显微镜下将皮瓣主干血管与前臂近端尺动脉静脉进行了精准吻合。
       在麻醉二科多位医护人员的保驾护航下经过10余个小时的奋战，保肢战斗取得了初步成果。术后经过医护团队婴儿般的照护，历经两个多月的恢复，患者王师傅患肢皮瓣成活，伤口愈合良好，患肢可进行简单抓取动作，生活基本能够自理，达到了医患共同期望的目标。
       术后2月患者右手可以从事轻微劳动；大腿供区恢复满意，行走正常。