日前，在西安交通大学第一附属医院心血管外科闫炀教授的指导下，我院心血管外科成功救治一例急性A型主动脉夹层患者。这一填补全市空白的心脏外科高难度手术，标志着我院心脏大血管疾病救治水平迈上了新高度。
       7月30日，星期六中午，我院紧急接到陇县人民医院电话，一位突发胸背部剧烈疼痛的患者，主动脉CTA检查提示为A型主动脉夹层，急需转入我院紧急救治。
       心血管外科主任王宗社接到救治电话后，同步查看了对方医院发来的患者影像检查资料。患者主动脉夹层的破口从升主动脉一直撕裂到腹主动脉、直至髂动脉。
       据了解，A型主动脉夹层是一种非常凶险的急性主动脉疾病，它是由主动脉内的血液经过撕裂的主动脉内膜，进入主动脉壁，将主动脉壁撕裂为两层，一旦破裂会导致大出血，患者死亡率或猝死率极高。据临床统计，A型主动脉夹层48小时内的死亡达50%。
       一场与死神赛跑的生命抢夺战就此打响！立即启动急性主动脉夹层救治预案、开通绿色通道。下午3点，运送患者的救护车抵达我院，心血管外科医护团队立即将患者接入科室，紧急进行降压、调整心率等治疗。
       “A型主动脉夹层瘤一旦发生破裂，其破口位于升主动脉，就像自来水管破裂一样出现大出血，生死是几秒钟的事情，根本没有抢救的时间。一旦确诊为A型主动脉夹层，就要立即手术，为患者赢取生机。”科主任王宗社介绍说。
       为了确保患者生命安全，手术顺利开展。在进行术前各项准备的同时，科主任王宗社还召集科室手术团队、体外循环小组及邀请麻醉手术科，对患者病情进行会诊与评估。考虑患者急性A型主动脉夹层诊断明确，行升主动脉、主动脉弓人工血管置换术和支架植入，是挽救患者生命的唯一途径，否则患者随时可能因主动脉破裂导致急性失血、心包填塞，危及生命。此例手术涉及到升主动脉和主动脉弓置换，手术难度大、技术要求高、耗时长，在我院尚属首例。科室立即联系闫炀教授，进行手术指导。
       在与患者家属进行充分沟通后，晚7点30分，患者被紧急送至手术室，手术正式开始。在麻醉手术科的全力支持下，一场对技术能力、团队配合默契的考验正式开始。
       术中最危险、最关键的一步是，主动脉夹层累及无名动脉和左颈总动脉，手术团队要在选择性脑灌注保护、深低温停循环状态下，快速为患者行升主动脉、主动脉弓人工血管置换及降主动脉支架植入。如不能在有限时间内精准、快速完成手术操作，患者就会因缺血时间过长导致脊髓等多器官功能衰竭，甚至陷入“冬眠”状态。大家凭借高超的专业技术和丰富的手术经验，快、准、狠地逐一攻破手术难关，精细操作、仔细缝合，顺利完成人工血管置换和“象鼻”支架置入……
       这台复杂的高难度手术历时5个小时，直到7月31日零时51分才顺利结束。术后，患者被转入科室重症监护室。手术是否成功，患者苏醒是关键。医生寸步不离的守在患者床旁，严密监测患者情况。凌晨4时，患者清醒，大家这才长舒了一口气，这说明手术很成功，术中对患者大脑保护的很好。
       手术成功了，接下来的救治仍然面临着严峻考验：凝血关、感染关、截瘫脊髓损伤关、内环境紊乱关、肾衰关、心肺功能恢复关，每一道关口都可能再次给患者带来致命打击。医护人员随时监测病情细微变化、及时调整治疗方案，呵护患者成功渡过了一道道生命关口。
       8月4日，患者从监护室转入普通病房。目前，患者恢复较好，9日就能顺利出院。
       该例主动脉夹层A型手术的顺利开展，为科室注入了一针“强心剂”。术后，科室又专门组织召开会议，讨论手术方式、总结手术经验，为今后更好的开展此类手术奠定扎实基础。
       “以前，我们科室做的主动脉夹层以B型居多，像A型主动脉夹层患者一般要送往上级医院救治。但主动脉夹层就像不定时炸弹随时都有破裂风险，好多患者在转运途中就会发生危险。”王宗社主任介绍，这是迄今为止，科室做的第一例A型主动脉夹层手术，随着该例手术的成功开展，下一步科室逐渐会将此类手术作为常规手术普遍开展，为本地区患者赢得更多生机，让大家不用长途奔波，在家门口就能做手术了。
       临床相关资料显示，高血压是导致主动脉夹层的一大诱因。专家在此提醒，控制血压，合理膳食，定期体检，养成良好生活习惯可以有效降低主动脉夹层的发病风险。