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学科联合制定诊治方案 联合手术祛除患者病痛
宝鸡市中心医院   2022-07-19 13:49:32
       说起做手术,大家都是抗拒的,但它确是治疗众多疾病的一个最优方式。闫女士最近就因为手术烦心不已。
       原来,闫女士这次住进我院是想治疗子宫内膜样腺癌,结果在医生排查过程中,又发现了结肠癌。这下让闫女士心情一下沉到了谷底。本就在十年前,她因结肠癌住进我院曾进行过手术治疗,这次对子宫内膜样腺癌的手术就有些抗拒,不成想,又再次发现结肠癌。这一下让闫女士焦虑不已。
       综合考虑到病人的身体状况、病情发展等因素,妇科郑建军主任团队在与消化内镜中心王鸿轲主任多沟通后,为患者量身制定了手术方案:先进行腹腔镜下全子宫及双附件切除术,再进行结肠镜下结肠癌微创切除术,力争把手术对患者的创伤降到最低。
       6月29日,在妇科团队的精心准备下,为患者顺利实施了腹腔镜全子宫及双附件切除术。计划于7月7日再次为患者进行结肠镜下结肠癌微创切除术。
       虽然手术计划已经制定,但对于执行手术的消化内镜中心来说,这次的手术是一个不小的挑战。
       因为类似闫女士的结肠肿瘤,若采用传统外科手术治疗,创伤大,恢复慢,必须采用内镜下行结肠隆起病变粘膜剥离术(ESD)切除肿瘤。即便如此,结肠在膨胀情况下壁厚不超过3mm,当空虚时不超过5mm。由于肠管管壁较薄,血管丰富,术中稍有不慎,就会造成肠管穿孔和大出血。要在不损伤纤薄的肠壁的情况下,切除附着生长在肠壁上的肿瘤,精准度必须控制在毫厘之间。因此,内镜下行结肠隆起病变粘膜剥离术(ESD)是作为一项高难四级手术,堪称内镜手术的天花板。
       手术开始后,消化内镜室王鸿轲主任及团队仅用时40分钟,就将距肛门40cm处一个约2.0×2.0cm的粘膜隆起病灶完整剥离,术后病理结果显示病灶切除干净。手术非常成功。
       内镜下粘膜剥离术(ESD)是一项先进的内镜技术,可以实现对胃肠道表浅病变的治愈性切除,能有效避免外科手术无法保留器官功能的问题,可达到根治消化道肿瘤的效果,具有创伤小、花费低、预后好等优点。目前,我院消化内镜中心常规开展该项手术,宝鸡地区患者不需辗转前往北京、上海、西安等国内大医院,就能在当地享受到同样优质的诊疗服务。