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勇攀“心”高度为患者解除“心病”---心血管外科工作小记
宝鸡市中心医院   2022-07-19 13:49:32
       7月6日,心血管外科成功为一位主动脉夹层的年轻患者实施了主动脉夹层腔内隔绝术。
       患者李先生现年36岁,来我院前8个小时在家休息时忽然胸背部出现撕裂般的疼痛。当地县医院医生结合CT检查考虑是“主动脉夹层动脉瘤”后,李先生被紧急转入我院。
       入院后,急诊查全主动脉CT血管造影确诊李先生为主动脉夹层动脉瘤(Ⅲ型),需尽快做手术。
       完善术前准备后,在西京医院心脏外科左建教授的指导下,我院心血管外科成功为患者实施了腔内隔绝术,封堵住内膜破口,挽救了患者的生命。
       “正常的人体动脉血管由内膜、中膜和外膜3层结构组成,它们紧密贴合,共同承载血流的通过。”心血管外科主任王宗社说,动脉夹层动脉瘤虽然拥有“瘤”的头衔,其实却并非真正的肿瘤。它是由于动脉发生破裂后,受到强有力的血液冲击,使内膜逐步剥离、扩展,形成动脉真假两腔,使得血管壁内血肿,仿佛瘤子一般。主动脉是身体的主干血管,承受直接来自心脏跳动的压力,血流量巨大,如果出现内膜撕裂,而不进行恰当和及时的治疗,破裂的机会非常大,死亡率也非常高。此外,主动脉夹层是一种可以导致全身所有重要器官功能衰竭或坏死的疾病,因此人们常说它的风险程度超过了任何一种肿瘤,被称之为“不定时炸弹”。
       “上一周除了这台主动脉夹层腔内隔绝术,还做了7台手术,虽各不相同,却集合了我们科的所有诊疗手段。”心血管外科主任王宗社说。
       7月4日,1台主动脉瓣生物瓣置换手术。
       7月6日,1台主动脉瘤及主动脉窦部瘤Bentall手术,1台主动脉夹层腔内隔绝术,2台先心病房间隔缺损封堵术。
       7月8日,1台心脏不停跳搭桥手术。
       7月9日,1台经导管主动脉瓣置换手术,1台全腔镜下二尖瓣置换术。
       这8台手术,既有外科大手术,又有介入、腔镜等微创手术,既有Bentall手术这样的优势技术,又有心脏不停跳搭桥手术等新开展项目。
       作为宝鸡地区唯一的心血管外科诊疗中心,我院心血管外科成立19年来,前行的每一步都交织着探索、创新、智慧和勇气,这支优秀团队完成的4000余例手术,患者年龄跨度从7个月龄的襁褓稚子到80多岁的耄耋老人。
       心血管外科的医务人员深知自己的工作是在心脏上“动刀子”“打补丁”,这不是一件容易的事,哪怕仅仅是百分之一的差错,都有可能导致患者心脏停跳。因此,科室将质量视作生命强化科室管理,确保医疗安全;严格执行分级手术制度,确保手术质量;积极收治病情危重、复杂的病人,率先开展难度大、风险高的手术,锻炼医护人员,提高科室整体水平,努力打造一支制度健全、管理严谨、纪律严明、技术精良、作风过硬的团队。
       科室尤其注重抓内涵、强素质、苦练硬功。他们坚持每天早晨对重症监护室所有患者的病例讨论;坚持每月两次专题小讲座,由科室医生轮流授课;坚持要求年轻医师每天进行业务学习;坚持规定每次参加学术会的人员,除了做好笔记外,还要收集各种资料,把更多、更好的先进技术带回科室,让没能亲临现场的员工也能汲取会议精华;坚持外请教授来科进行业务指导和专题讲座;坚持派员前往北京阜外医院、北京安贞医院、西京医院等国内一流医疗机构进修学习。
       拿科室最新开展的主动脉夹层腔内隔绝术来说,为了让宝鸡及毗邻地区患主动脉夹层这一凶险疾病的患者能得到及时治疗,心血管外科除了组织参加线上培训、观看手术视频外,专门派出了3名医生先后外出学习主动脉夹层的术前诊断、检查、评估,术中如何减少并发症、实现脑保护、脊髓保护、止血等各种细节的把控,以及术后管理等全流程。科室内部组织医生围绕主动脉夹层进行授课,今年已经组织了5场。
       “患者的健康,就是我们的职责。别人做不了的手术,心外能做,别人能做的手术,我们心外要做得更好。只有这样,我们才对得起交到我们手中的每一位患者。”王宗社说。