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切除or保留子宫,医生举动感动患者一家
宝鸡市中心医院   2022-06-18 11:19:31

       孩子是一个家庭幸福的源泉。可如果还没来得及孕育小生命,就要切除子宫,这对一位妈妈、一个家庭来说,是何其不幸…….

我院多科协作成功抢救一子宫破裂并失血性休克患者

       家住凤翔区的马女士怀孕14周,正在一家人期待着新生命的到来时,5月26日清晨,马女士起床上卫生间,意外发生了……
       听到卫生间的响声,老公赶紧跑上前去,只见马女士双眼紧闭躺在地上,已失去意识。家人紧急拨打120急救电话。很快,马女士就被送至凤翔县医院产科。经过相关检查,医生怀疑患者可能腹腔出血,随即的腹穿检查也证实如此。科室立即打电话向我院产科主任张晨凌求助。
       结合患者目前的情况,张晨凌主任认为当下最要紧的就是止血,指导当地医院联合普外科赶紧探查,明确出血部位。经探查,患者出血的原因为子宫破裂,出血量非常大,就像被拧开的水龙头,血液哗哗的往外流。
       考虑到患者还没有生育,且家属强烈要求保住子宫,张晨凌建议尽快行子宫破裂修补手术。可术中,由于患者大量出血,并发凝血功能障碍,止血非常困难。患者的出血仍在继续,已达6000多毫升,生命体征极不平稳。
       就在张晨凌主任刚下手术台,还没来得及喝口水时,凤翔县医院的求救电话又来了。了解到患者此时的状况后,张主任立即将情况汇报主管院领导,得到批准后紧急驱车前往县医院参与手术。
       经过与县医院的通力协作,手术顺利完成,共输入24个单位红细胞,1800毫升血浆,20个单位冷沉淀。可术后患者的血压一直上不来,各项生命体征也极不稳定,有再次手术切除子宫可能。
       当即,张晨凌主任将此情况向主管副院长王维安汇报。作为全市急危重症孕产妇救治中心,我院当即开通绿色救治通道,通知重症医学科随时做好接收准备。
       晚8时左右,患者被紧急送至我院重症医学科。被送来时,患者面色惨白,手术创面持续渗血。血压低,体温更是低于36度。整个人处于休克状态。
       晚10点,王维安副院长指导医务部紧急召集产科、重症医学科、呼吸与危重症医学科、心血管内科、介入血管外科、血液内科风湿免疫科、输血科、麻醉手术科一科会诊,共同制定救治方案。
       针对患者病情,大家制定出了两套救治方案:第一套方案是从患者目前的腹腔引流情况来看,血液颜色较淡,证明腹腔内出血在逐渐减少,可以尝试保守治疗;第二种方案就是手术切除子宫。
       考虑到患者目前还没有小孩,不能轻易丧失其为人母的权利,大家一致同意先行保守治疗,实在到了不得已的地步时,再施行第二套手术方案。要知道,对于这位患者来说,一旦选择保守治疗,救治的难度会非常大,每一步都如履薄冰。
       目前最紧要的就是要止血,纠正休克引起的酸中毒,还有做好患者的保暖工作。对于大出血患者,低体温是引发死亡最高的因素。如果接下来的12个小时内,以上症状逐步缓解,那么往后的救治就会很顺利,患者也就能保住子宫了。
       输血治疗、升温治疗、纠正休克改善内循环治疗……在重症医学科主任张永利和团队寸步不离的紧急救治下,患者的酸中毒、低体温等症状逐渐改善,出血量也在明显减少,一切都向好发展。
       24小时后再行胸部CT检查时,提示患者胸腔大量积液压迫双肺引发肺不张。待患者凝血功能稳定后,科室又紧急行胸腔闭式引流,一次性引流胸腔积液600毫升。
       经过在重症医学科的3天治疗,患者逐渐恢复意识,精神状态明显好转。30日,撤掉呼吸机。31日,转入产科进一步监测治疗。
       6月2日,笔者在产科见到了马女士。马女士在爱人的搀扶下正在病区走廊来回走动。“谢谢主任和医院专家,让我们看到了希望。”见张晨凌主任过来,两人停住脚步,对着张主任不停地表达着感激之情和谢意。
       经过后续的康复治疗,6月4日,马女士康复出院。祝愿马女士今后一路坦途,早日梦想成真,成为妈妈。