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高危孕妇危在旦夕 多学科救治显实力
宝鸡市中心医院   2022-05-21 10:22:09
       5月17日,产科晨交班会刚一结束,一位小伙子就走进医办室,将一束鲜花和一面锦旗递给了产科主任张晨凌,随后向在场的所有医护人员鞠躬,哽咽着说:“我爱人明天就可以平安出院了,谢谢你们!”原来,这位小伙子就是从陇县人民医院转来我院的危重孕妇的家属。
       事情还得从5月9日说起。当天9:30,张晨凌主任像往常一样查完房,正准备去做一台完全性前置胎盘手术,这时陇县人民医院产科主任紧急打来电话,要急转一名妊娠33周孕妇至我院救治。在与对方的沟通中,张主任得知这位孕妇整个孕期血小板进行性下降,目前血小板只有11x109/L,血红蛋白64g/L,情况非常危急,得尽快处置。通话结束后,张主任即通知值班医生、二线医生以及护士。大家严阵以待,做好接诊准备。
       11:30,该孕妇被送来产科门诊,张主任急忙赶往门诊查看。孕妇被送来时面色苍白、颜面浮肿,张主任意识到患者病情复杂。她一边询问病史,一边告知家属情况,将患者紧急收住院。
       心电监护、急行B超和胎心监护了解胎儿情况,联系输血科配血。患者的血常规检查提示:血小板9x109/L,血红蛋白55g/L,较前更低。张主任遂组织科室人员进行急诊讨论并对患者病情进行全面分析,再次提醒大家要高度重视,严密监测患者病情,做好护理工作,完善各项检查,随即汇报医务科组织多学科会诊。
       5月10日下午2:30,一场由医务部副主任杨军琪组织,产科主任张晨凌主持,输血科、重症医学科、血液风湿免疫科、麻醉手术科一科、儿科等参与的MDT多学科会诊在产科医办室紧急召开。
       会上,血液风湿免疫科副主任田昱平结合患者病史及相关辅助检查,详细分析患者病情,考虑低增生性骨髓增生异常综合征,其为难治性血小板减少症,建议术前输注去白悬浮红细胞及血小板,并输注人免疫球蛋白5g封闭血小板抗体,尽快终止妊娠;
       输血科副主任毛凯在确定患者血型为AB型RhD阳性、RH表型CCDee时,强调Rh分型同型输注,减少不规则抗体产生几率,同时也减少输血不良反应的发生率。表示会议后将紧急联系省市血站,备足血小板、新鲜冰冻血浆、冷沉淀等血制品;
       儿科主治医师马依晨强调组建新生儿窒息复苏团队,全程做好陪产,做好新生儿管理,提高患儿生存质量。
       麻醉手术科一科副主任医师武海龙根据患者情况,选择最为合适的麻醉方式,强调要做好术前呼吸道感染。
       ……..
       经MDT讨论,大家认为患者目前虽然病情危重,麻醉和手术风险极大,但一定会竭尽全力,确保母婴平安。
       5月13日8:30,经过多次输注红细胞、血小板以及做好术前各项准备工作后,在麻醉手术科一科及儿科的全程配合下,张晨凌主任和林文静副主任医师在全麻下为该孕妇行子宫下段剖宫产手术。整个术程顺利,孩子平安出生。手术历时45分钟。术后患者顺利拔出气管插管,安全返回病房,孩子因为早产被送往儿科ICU监护。
       5月19日,经过术后恢复,患者顺利出院。孩子不日也将出院与爸爸妈妈团聚。这次成功救治不仅是对我院产科团队诊疗技术的一次考验,更是对医院多学科联合救治的一次检阅,充分展现了我院作为三甲综合医院对急难危重症的高水平综合救治能力。