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急!伤者突发胸主动脉夹层 快!医生急诊手术挽救性命
宝鸡市中心医院   2021-12-07 10:34:35

介入血管外科联合多学科成功救治一外伤性胸主动脉夹层患者

       出门在外不幸发生车祸,遭受外伤后导致胸主动脉破裂形成夹层,生命危在旦夕!被紧急转入我院后,介入血管外科急诊实施手术治疗,成功挽救伤者性命。
       11月18日上午,岐山县的谢师傅外出时不幸遭遇车祸,导致全身多处严重受伤,120将其送往当地医院。医院检查后,怀疑谢师傅有主动脉损伤、重症颅脑损伤、多发肋骨骨折等,病情危急,后又紧急将其转至我院急救。
       根据当地医院的检查结果,急诊科紧急为谢师傅急查CT等检查,显示为胸主动脉夹层,合并有开放性颅脑损伤、胸部多发肋骨骨折、双肺严重挫裂伤及肺部感染、颌面部多处撕裂伤等。随即通知介入血管外科、呼吸与危重症医学科、胸外科、心血管内科、口腔科等科室进行多学科会诊。
       经多学科讨论,一致认为胸主动脉夹层风险最高,是所有病种里面最严重和最急需治疗的疾病。当即,谢师傅被紧急转至介入血管外科。
       胸主动脉夹层是一种极其凶险的急症,尤其外伤性胸主动脉夹层的凶险程度更高,夹层破裂风险也较一般胸主动脉夹层更大。科室紧急行CTA(血管造影)检查,显示患者主动脉弓降部已形成外伤性夹层并下壁穿透性溃疡形成。一旦出血增多,主动脉夹层就会发生破裂,如同一颗“不定时炸弹”严重危及生命。
       手术刻不容缓!可谢师傅全身多发骨折,且因短时间失血过多出现休克,血压也是忽高忽低,手术难度大、术中操作复杂。针对谢师傅的病情,科室在紧急行术前各项准备的同时,及时邀请重症医学科、胸外科、心血管内科、呼吸与危重症医学科、口腔科医生会诊,对于术中可能发生的状况,及时制定出了一整套详尽的手术预案。同时,鉴于患者病情严重,与重症医学科达成共识,患者急诊手术后转入ICU进一步抢救治疗。
       一切准备就绪,晚8时,在麻醉手术科的保驾护航下,介入血管外科主任权晖带领团队用时一个多小时,为患者急诊实施了“胸主动脉夹层腔内隔绝支架植入术”,手术过程顺利,支架与血管壁贴覆满意,患者生命体征平稳。术后被送往重症医学科继续救治。
       在重症ICU医务人员的精心救治下,谢师傅病情逐渐好转,颅脑水肿、肺部感染等症状明显减轻,4天后转回介入血管外科继续治疗。期间,口腔科医生对谢师傅颌面部撕裂伤也进行了相应的缝合治疗。术后1周,复查CTA显示,谢师傅主动脉夹层损伤部位修复良好,血流通畅。得益于多学科的联合救治,最终谢师傅转危为安,重获新生。
       在经历了一场生死劫后,谢师傅和家人在感叹生命脆弱的同时,更对医务人员的精心救治心存感激。12月1日早,当看到权晖主任带领团队查房时,谢师傅的爱人激动的说:“我家老头子能捡回这条命,多亏了你们,你们是我们全家的大恩人呐!”躺在病床上的谢师傅也笑着竖起了大拇指。