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“心”突破!96岁老人被成功植入永久心脏起搏器
宝鸡市中心医院   2021-09-22 11:29:13
       近日,我院老年心脑血管病科与心血管内科协作,成功为一位96岁的高龄患者植入永久心脏起搏器,挽救了老人的生命。据悉,这一老人是医院植入永久心脏起搏器年龄最大的患者。
       这位高龄患者由下级医院转诊到我院老年心脑血管病科住院治疗,患有持续性心房颤动、高血压、冠心病等,尤为突出的是患者心率很慢,白天清醒状态下心率波动在40次/分左右,最慢只有27次/分,最长心室停搏5.2秒,而且心脏扩大,近期还出现了头晕、乏力、气短等血流动力学不稳定症状,潜在风险很大。目前对缓慢型心房颤动尚没有特效药物,对于高龄患者,植入心脏起搏器是改善症状和预后较好的办法。老年心脑血管病科对患者的病情经过反复评估,认为缓慢型心房颤动已对老人造成了血液动力学障碍,不仅脑栓塞等血栓栓塞风险较大,还存在心力衰竭、心脏骤停的风险。考虑到老人其他脏器功能尚可,如果能成功植入心脏起搏器,可以给老人带来较大获益。然而由于老人年近百岁,心脏及血管解剖结构变异大,送入电极困难,且多合并大脑、心肺及肝肾等重要器官的功能减退,不仅手术难度和风险陡增,而且术后并发症发生率也大大增加。如何将风险降到最低,这需要老年心脑血管病科做好充分的术前评估和准备。
       科主任吴红葵组织全科多次对老人治疗方案进行认真讨论,反复权衡利弊,评估病情,预估术中可能出现的情况并制定相应对策,明确了尽量减少手术时长和术中出血以及加强围手术期管理等要点。在做了周密的术前准备,向患者及家属充分沟通病情及手术风险,征得患者及家属同意后,老年心脑血管病科医生达晶和心血管内科副主任李兴剑共同为老人顺利实施了永久心脏起搏器植入术,手术历时1小时,术中出血约10ml。术后经老年心脑血管病科医护人员精心围手术期管理,老人头晕、乏力症状明显缓解,恢复良好,伤口已愈合拆线。该患者手术的成功实施,刷新了我院心脏起搏器植入术患者最高年龄记录。从该例患者身上可以看到,经过术前充分评估和准备、术中仔细操作、术后精细管理,超高龄不再是心脏起搏器植入术的禁忌,永久心脏起搏器同样可以为超高龄患者生命续航。