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骨一科完成九旬老人的髋关节翻修术
宝鸡市中心医院   2021-09-22 11:29:13
       近日,骨一科为一位九旬老人进行了髋关节翻修手术。
       患者于1月前在外院做了髋关节置换术,术后三周,伤口不愈合,且有流液,考虑为排异反应,反复处理效果不理想,伤口持续流液,病人家属到宝鸡西安多家医院求医无果,后经过多方打听,来我院骨一科就诊。
       学科主任刘列经过认真诊查后,初步考虑老人为关节感染,最好的治疗方案就是行关节翻修术。一般九旬老人进行关节置换术即为高风险手术,更何况这位高龄患者又有脑梗、高血压、低蛋白血症、肺部感染等十余种合并症,短期内要经历第二次大手术,这在宝鸡地区绝无仅有,风险和压力可想而知。鉴于此,科主任张永刚立即组织全科讨论,请心血管内科、神经内科、临床药学室会诊,并结合查阅的大量资料,决定为患者实施感染病灶清理、假体取出、关节翻修手术。
       手术由刘列主任主刀,刘鹏主治医生协助。术中患者出血较多,伤口粘连严重,坏死组织多,关节周围有大量脓苔,术中做病理冰冻检查,确认为关节感染,手术医生迅速为患者进行髋关节翻修,取出假体,反复清理感染灶,用钢筋、骨水泥重塑股骨柄和股骨头,植入关节内,控制感染的同时,为3个月后人工髋关节置换术做准备。整场手术在麻醉手术科、输血科的通力合作下圆满完成。
       患者术后的护理难度大,再加上患者的配合度差,护理人员全力以赴,克服了一个又一个护理难题,让老人术后无卧床并发症发生。目前老人的伤口已愈合,各方面恢复良好,生活基本能自理,待可行人工关节置换术。
       此例九旬老人的髋关节翻修术,风险与机遇并存,不仅检验了医护人员技术水平,而且彰显了我院多学科协作的整体优势。