介入血管外科急诊开展TIPS成功救治一位上消化道大出血患者

       近日，我院介入血管外科成功完成我市首例急诊经颈静脉肝内门体分流术（TIPS），挽救了一位肝硬化失代偿期上消化道出血的患者。
       患者马先生现年57岁，于8月14日早9时因消化道大出血从其他医院转入我院介入血管外科治疗。马先生肝硬化诊断很明确，为重度食管胃底静脉曲张，上消化道出血凶猛，且已经超过2000mL，意味着人体一半的血量流失，治疗难度极大。
       入住我院介入血管外科后，医生立即予以降低门静脉压力、抑酸、止血等治疗。科主任权晖迅速组织全科讨论，并在西安交通大学第一附属医院薛挥教授远程会诊指导下，决定为患者实施急诊TIPS手术。
       当日中午11时，介入血管外科医生在介入手术室成功为马先生实施了TIPS手术，达到有效止血。目前患者生命体征平稳，未再出血。
       以往像马先生这样的病人不是药物保守治疗，就是胃镜下曲张破裂静脉套扎或外科切脾断流等治疗手段，这些治疗方法虽然能暂时止血，但没有从根本上解决门脉高压问题，治标不治本，复发率高。肝移植手术虽然可以同时解除出血及肝硬化病变，但费用昂贵且肝源缺乏，且很难实施急诊肝移植。
       经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）是治疗门脉高压、上消化道出血的介入放射学新疗法，它利用外科分流原理，只需要在脖子上穿刺一针，然后通过一系列介入器具的使用，在肝实质内肝静脉与门静脉间建立起人工分流通道，从而降低门脉压力、减少或消除由于门脉高压所致的食道静脉曲张破裂出血、腹水等症状。这一技术是食管胃静脉曲张破裂出血，尤其是急性大量出血后72小时内为抢救的一线方案，还是药物联合内镜治疗预防性或治疗失败后的食管胃底静脉曲张破裂出血的首选方案。此外也是难治性腹水、难治性肝性胸腔积液、肝肾综合征、肝段下腔静脉和(或)肝静脉狭窄或阻塞所致肝静脉回流障碍的临床综合征、门静脉血栓等疾病的有效治疗方法。