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一位破伤风患者紧急入院后……
宝鸡市中心医院   2018-10-31 08:55:30
    经历了一天的人来人往,临近下班时间的宝鸡市中心医院逐渐恢复了安静。但就在这时,一辆救护车呼啸着进了医院。
    患者刘师傅在家中突发不适,牙关紧闭,四肢抽搐,家人急忙叫来救护车送入了医院。经急诊科分诊被紧急转入普外科。
    入院后,按照家属诉说,患者两周前受过一次外伤,当地医院怀疑是破伤风。但患者入院后因为没有特异性实验室依据可循,确诊破伤风主要结合患者病史、临床表现、体征和医生诊治经验判定,加之科室接诊的此类患者少之甚少,根本没有经验可借鉴。一线值班医生龚根强和二线值班医生李鹏,只能从患者的临床表现中寻求蛛丝马迹。
    他们发现,患者对声、光等刺激很敏感,此类刺激会加重病情发作,这跟破伤风的临床表现极其相似,也更加证实了刘师傅患的是破伤风。因其具有传染性,且对环境、声光的要求极为严格,为此,科室专门腾出单间病房,为刘师傅治疗。
    对受伤部位清创、冲洗、暴露创面、抗感染治疗。就在抗感染治疗环节,难题出现了:抗感染的首选药物是青霉素,可刘师傅对青霉素过敏,这该如何用药?想着治病要紧,李鹏赶紧联系临床药学室主任刘冬,此时已下班一个多小时了。
    接到李鹏电话时,刘冬主任已在回家的路上。她立即返回科室。结合患者病情,查阅大量资料,最终指导普外科选择用甲硝唑注射液替代青霉素。
    抗感染问题解决了,紧接着又出现新问题:患者目前急需用破伤风免疫球蛋白进行治疗,可医院目前只有破伤风抗毒素药物,对疾病也只起预防作用,怎么办?
    得知这一情况,刘冬立即联系药品供应科主任高伟,第一时间启动应急药品购进预案,迅速与全市各大医院及医药公司联系,当晚就紧急调来2支破伤风免疫球蛋白用以患者治疗。第二天又调来后续所需的药品数量。经过治疗,刘师傅痊愈出院。
    据了解,两周前,刘师傅干农活时不小心被生锈的铁制农具砸伤了左脚。当时没有及时就医处置。也正是因为患者的不重视,才导致他感染上破伤风梭菌。
    普外科副主任医师李鹏在此呼吁:凡是被生锈或者不卫生的物件伤到,如果只是轻微的蹭破表皮,只需创面处理即可。如若创面比较深,则需引起重视,及时前往医院处置,必要时注射破伤风抗毒素,避免破伤风梭菌感染引起严重后果。