“相信我们，您一定会好起来！”
——皮肤科救治中毒性大疱性表皮坏死松解症患者小记

    “医生、护士，快救救我妈！”2018年5月30日中午11时40分，皮肤科护士站传来了殷切的求救声。伴随着略带哭腔的声音，只见一男一女两个中年人用轮椅推着一位老人焦急地站在那。
    “医生在哪?我们要住院”。护士王蕊闻声立即通知王小媛医生查看。经了解，这位老人今年73岁，因患癫痫相继服用丙戊酸钠、卡马西平三周，最近全身皮肤水肿性红斑,口腔、外阴粘膜大疱、糜烂，伴持续发热不能进食，原有的癫痫也频繁发作。老人子女慕名前来我院皮肤科。前期在门诊经林凤萍主任查看，诊断为“重症多形红斑药疹”，需立即住院治疗。
    面对这么一位高龄病重的患者，科室开通绿色通道，安置病床、测量生命体征、吸氧……王小媛立即向二线医生李习梅汇报患者情况，林凤萍主任也第一时间从门诊打来电话，指导王小媛制定救治方案，并要求马上邀请神经内科会诊。
    与此同时，科室也及时成立救治小组，在科室微信群发送患者救治方案、病情变化，集思广益。护士长张亚宁根据患者情况及时指导护理工作，加强患者皮肤及口腔护理，在严格消毒下抽取疱液，密切观察病情、做好肢体保护、皮肤破溃创面要用盐水清洗、换药，做好病房空气及被服消毒，避免加重皮肤创面感染。
    在医护人员精心救治的过程中，承受着最大痛苦的莫过于患者。老人全身皮肤大面积坏死、松解伴创面渗血，每一次变换体位、翻身、换药、喷药，对于她来说都要承受切肤之痛，大妈嘴里都要咬着护士给她专门做的纱布卷以减轻痛苦。 
    住院后第三天，老人对儿女说：“我的病这么重估计好不了，不要让我再受罪了，让我走的稍微舒服些吧！”王晓晓医生听了拉着老人的手说：“阿姨，您一定要坚强！也请您相信我们，您一定会好起来的！”听完王医生的话，老人抹着泪说：“好，不出院了，我相信你们！”
    随着致敏药物在体内的继续代谢，老人全身红斑不断扩大、大疱迭起、红斑颜色逐渐变暗，皮肤的破溃面积达到80%，尤其背部、臀部及会阴皮肤坏死、脱落，创面渗血及渗液严重，病情进行性加重。李习梅主任医师查房后，修正诊断为“中毒性大疱性表皮坏死松解症”。
    据了解，这是最严重的药疹，也是皮肤科疾病中死亡率极高的疾病。此时正在华西医院学习的林凤萍主任时刻关注着老人的病情，面对病情的变化，多次组织微信群全科讨论，并邀请临床药学室刘子昀副主任药师、伤口造口治疗师孟宝亲会诊，调整治疗方案。
    老人的病情，牵动着每一位医务人员的心。王小媛、王晓晓一天进出病房无数次，随时查看患者；作为二线的李习梅主任医师每天上完门诊，都会到病房看望患者。与此同时，患者病情的加重再次给护理工作带来了不小的挑战。
    如何在最短时间内让患者的创面不再渗血、渗液？如何让“体无完肤”的患者安全渡过感染关？如何让这位卧床已久高龄的患者不发生压疮、坠积性肺炎、深静脉血栓等并发症……张亚宁护士长结合多年的工作经验很快制定出护理措施，并与护理人员一起落实。
    为了使创面达到更好的抗感染效果，张亚宁护士长与药品配送中心联系购买0.2%依沙吖啶溶液换药。生理盐水清洗皮肤创面、剪除坏死皮肤、依沙吖啶创面换药湿敷、渗血渗液部位红外线理疗、抽疱液、创面喷药、敷凡士林敷料……一系列的护理操作，护士一干就是4、5个小时，期间还要定时给病房消毒、协助患者翻身。护士王娇在老人灌肠后仍未排便的情况下，用手掏出粪便，解除了患者痛苦。
    这一切，患者和家属都看在眼里。老人的女儿感动地说：“你们对待患者真是太好了，有些就连我们做儿女的未必都能做到！”说话同时，患者和家属一同竖起了大拇指。
    生活总是会给坚强、勇敢、执着、努力的人以回报。在皮肤科医护团队的努力及家属的配合下，老人的病情得到了控制，不再有新发的大疱了、红斑变淡了、创面干燥了、新的皮肤慢慢长出来了……6月19日，一个让所有人都难忘的日子。经过21天与病魔的抗争，老人终于要出院了。临走前，老人说有个心愿希望医护人员能满足，那就是跟大伙合影留念。
    在一声“咔嚓”中，医患和谐的美好瞬间定格了！(宣传科)