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麻醉手术科运用可视化技术实施麻醉
宝鸡市中心医院   2018-06-13 11:48:35

医生安装“透视眼” 精准麻醉解病痛
麻醉手术科运用可视化技术实施麻醉

    日前,入住我院骨一科的一位80岁男性老年患者,因左股骨转子间骨折需要行左股骨转子间骨折PFNA内固定术。麻醉手术科采用超声引导下髂筋膜神经阻滞辅助蛛网膜下腔阻滞成功为老人实施麻醉,确保手术顺利完成。
    术前访视时,麻醉手术科乔英副主任医师检查发现,老人左侧肢体偏瘫、活动困难、面色发绀、胸闷气短、心肺合并症多且功能较差,手术麻醉风险极高。针对老人情况,科室立即组织术前病例讨论。
    大家一致认为,患者骨折后卧床时间长,全身多处已出现压疮,如果继续保守治疗,则会错过骨折手术治疗的窗口期,还有可能出现坠积性肺炎、下肢深静脉血栓等并发症。因此,手术刻不容缓。但面对这种高龄、重要脏器功能很差又必须接受外科手术的患者,能不能耐受麻醉?什么样的麻醉方式适合他?
    科室负责人王霄鹏介绍:“患者心肺功能极差,白蛋白低,如果实施全身麻醉很有可能会出现麻醉药物代谢紊乱、术中血流动力学不稳定、术后苏醒延迟等等一系列并发症,这些事件都会对患者的转归和预后造成极大的影响。以目前患者身体状况及检查结果来看,权衡利弊该患者适宜采取椎管内麻醉,对患者重要脏器功能影响相对较小,且预后效果好。可椎管内麻醉需要侧卧位才能实施,但老人患肢疼痛剧烈无法配合,我们考虑可以使用可视化麻醉技术,即先在B超引导下进行髂筋膜神经阻滞,待患者患肢疼痛缓解后再行椎管内麻醉。”
    麻醉方案确定后,王霄鹏副主任亲自到病房与患者及家属沟通。在征得患者及家属同意后,手术于6月5日实施。
    老人被推进手术室后,由王霄鹏副主任协助,麻醉医生乔英和吴思思在B 超引导下确定神经位置,准确注入局麻药物,不到两分钟病人患肢疼痛感就基本消失,区域神经阻滞效果非常明显!随后取左侧卧位进行椎管内麻醉,整个麻醉过程患者无明显不适。术后又对老人进行多模式镇痛治疗,镇痛效果显著。老人感叹到:“因为骨折疼痛,我整宿整宿都睡不了觉,现在手术做了,腿也不疼了,我终于能睡个安稳觉了!”
    据了解,可视化麻醉技术已成为麻醉专科领域新的方向及热门技术,就像为麻醉医生安装了一双“透视眼”,可在B超引导下行动静脉穿刺和神经阻滞,不仅增加了定位穿刺的成功率,避免盲穿造成的副损伤,极大提高穿刺安全系数。尤其B超引导下的区域神经阻滞,则为以前一些不敢做、甚至不能做的手术,如高龄、合并症多、心肺功能差、无法耐受全身麻醉的患者,点亮了生命的护航灯。(麻醉手术科 吴思思)