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腹痛难忍竟是肠系膜动脉栓塞惹的祸
宝鸡市中心医院   2018-06-13 11:47:50
    肚子疼可不能大意,74岁的吴老先生可是深有体会。
    事情还得从一个月前说起。吴老先生午后突发腹痛,他起初以为吃坏肚子了,没当回事儿。可到后来越来越疼,一度让他难以忍受。傍晚,家人将老人送到我院后,急诊科接诊医生结合查体情况和工作经验,高度怀疑老人有可能患的是肠系膜动脉栓塞,并紧急邀请介入•血管外科会诊。介入•血管外科医生经过诊查,赞同急诊科医生的初诊,并建议做CT血管造影确诊。
    介入•血管外科主任薛克介绍说,肠系膜动脉栓塞容易被忽视,患者疼痛症状与急性肠胃炎类似,只是更为剧烈。这个病极其凶险,发病6小时为黄金救治期,超过6小时后,肠道大面积坏死将危及生命,死亡率很高。当高龄、房颤患者出现持续性腹痛,最好做CT血管造影诊断一下。
    吴老先生的CT血管造影结果最终印证了医生们的判断,导致他腹痛难忍的元凶正是肠系膜动脉栓塞。诊断明确后,摆在医务人员面前的就是争分夺秒的救治。
    介入•血管外科立即着手微创溶栓治疗。吴老先生被送到介入手术室后,局部麻醉、穿刺、置鞘管、动脉造影在3分钟内一气呵成。造影发现患者肠系膜上动脉主干段栓塞,如果不赶紧开通闭塞血管,时间再长将会发生大面积肠坏死,后果不堪设想。然而当权晖副主任使用导丝开通闭塞血管时却遇到了阻力,患者的血栓很硬,任凭权晖如何尝试,导丝始终都无法通过。他当机立断,立即安排科室陈述、于伟峰做开腹手术的准备。
    在手术室内,麻手科副主任王霄鹏、麻醉师高臻辉和心内科医生李小明共同会诊,经过慎重评估,认为患者的情况即使手术仍很不乐观,并将会诊结果及时向家属进行了反馈。家属表示哪怕只有一线希望,他们也不放弃。
    家属不放弃,医务人员更不会放弃。于是,按照迅速制定的手术方案,介入•血管外科医生立即对患者进行了开腹手术。医生发现患者远端小肠已经严重缺血,肠壁濒临坏死及破裂边缘。一旦破裂,就会导致腹腔及全身感染,进而引发多脏器衰竭。手术医生沉着应对,不仅取出了肠系膜动脉主干的血栓,而且凭借丰富经验和过硬技术取出了内径仅为2毫米的肠系膜血管弓的血栓,这样一下子让原本只能恢复70厘米小肠血运增加到200厘米,避免短肠综合征的发生。术中,当需要切除患者坏死的小肠并重建消化道时,普外科李鹏二话没说,接到通知后立即到手术室,与介入•血管外科医生共同完成手术。
    从下午6点到次日凌晨1点,对吴老先生的介入及外科手术救治总算告一段落,患者被送进重症医学科进行后续治疗。从就诊到确诊病情,从介入开通血管到开腹手术,从专科诊治到多科协作,区域医疗中心的综合优势就这么一点一滴的体现在患者救治的全过程中。(宣传科)