——介入血管外科救治患者小记

    近日，面对一位疑难复杂病例，介入血管外科迎难而上、全力救治，最终手术成功，患者获救。科室再次刷新技术，展示了雄厚实力。而该手术的成功，与科室和兄弟医院之间畅通的救治渠道密不可分。
    11月20日下午四点多，介入血管外科主任薛克的手机铃声骤然响起。电话那头传来急促的声音：“薛主任，我院一位双下肢急性动脉血栓患者病情危急，正火速转至你院……”
    电话是西安医学院附属宝鸡医院急诊科主任打来的。对方告知，患者是一位57岁的女性，主要症状为双下肢冰凉、且剧烈疼痛，磁共振检查为双下肢急性动脉血栓，急需手术治疗。
    挂断电话，薛主任和科室陈述副主任医师一路小跑至我院急诊科，恰巧患者刚被送到。经询问病史，薛主任得知，患者既往有风湿性心脏病、房颤，半月前还做过阑尾炎手术，此次发生疼痛已8小时有余。而此时，患者双腿皮肤发白，双下肢已出现花斑，这说明下肢栓塞相当严重，需尽快明确栓塞位置。薛主任当即安排患者做CT动脉造影（CTA）检查。结果显示：双侧髂外动脉、股动脉严重栓塞。
    时间不等人！“得想办法尽快取栓，否则患者下肢会出现大面积坏死，继而因缺氧代谢引起全身组织酸中毒，性命堪忧。”薛主任神情严肃，一边说，一边紧急掏出手机将此情况上报医务部。
    对于眼前这位患者，救则可保命，不救生命转瞬即逝。可患者病情复杂，又患有其他严重疾病，不久前还做过一次手术，短期内双重手术不仅风险大，患者耐受力也差。而类似病例科室也是头一次遇见，根本没有经验可循。是顶着压力为患者争取一线希望？还是选择放弃，规避风险？医者强烈的职责和使命感让薛主任当机立断：“准备手术！”
    很快，薛主任就与家属谈话。经过沟通，医患双方达成手术共识。此时，医务部王维安主任也匆匆赶来协助。在王主任的协调指挥下，科室开启急救绿色通道，一路“绿灯”将患者送至手术室。
    一场与死神搏斗、与时间赛跑的大营救即刻展开！在此早已等候的陈述和于伟峰两位副主任医师，在局麻下开始“左右开弓”，为患者实施双下肢股动脉切开Fogarty导管取栓术。二人镇定自若、手法娴熟，在患者两侧大腿各切了一个不到5公分的小切口，借助球囊导管一点一点、小心翼翼剥离阻塞下肢动脉血管的血栓。随着球囊导管的脱出，多量陈旧性和新鲜的血栓被一一带出，其中最长血栓就像蚯蚓，竟有20公分长。
    手术历时两个小时，成功结束。当即，患者双腿皮肤颜色变红、温度上升，疼痛症状明显缓解。目前，患者已康复出院。
    说起这一疑难复杂手术的成功实施，介入血管外科主任薛克介绍说，患者之所以成功获救，得益于两个方面。一是我们有一支素质过硬的专业技术团队；二是我们与各兄弟医院搭建有畅通的救治渠道。
    据了解，作为全市唯一的介入血管专科，科室在做好院内救治工作的同时，还积极建有“宝鸡地区介入血管疾病诊疗平台”微信群，与全市各医院、医联体协作单位建立密切联系，通过搭建畅通的救治渠道，让更多血管疾病患者得到及时高效救治。在科室组建的这个微信群中，只要兄弟医院患者需要急救，科室会立即开通急救绿色通道，做好急诊手术准备。同时，针对兄弟医院遇到的专业难题，科室医务人员再忙都会抽时间在线指导，并定期在群里发放学习课件，分享临床工作中的经验及做法，帮助兄弟医院提高疑难疾病的诊断能力和水平。目前，该微信群已有百余位成员，遍布市县区各医院。