——市中心医院介入·血管外科用先进技术服务患者纪实

    惊讶！一根细细的导丝就能把支架送进血栓阻滞的地方；
    惊叹！一个不到 3毫米的穿刺针孔，竟然是一台大手术在体表留下的所有印记；
    惊奇！通过一双灵活的妙手体外操纵，导丝就能在体内任何一处查漏补缺；
    ……     
    介入治疗因其微创、安全，近年来在医学领域发展迅速。十年前，市中心医院为发展壮大这一技术，成立介入科，在科室主任薛克的带领下，先后开展的多项技术填补了我市医学空白。十年后，医院领导着眼介入医学和血管外科未来的发展，整合相关科室，调集精兵强将，成立了全市首个介入·血管外科。科室设置住院病区、专家门诊和介入手术室。这个仍由薛克担纲的科室，成立仅 3个月，就应用先进技术开展各类手术 440余例，为全市采用介入手法规范治疗疾病树立了标杆。   
一根小导管解决大问题
    轻者尿频、夜尿增多、排尿困难，重者尿潴留、肾积水、肾功能衰竭等，前列腺增生让不少中老年患者苦不堪言。这个病到底咋治疗？传统的开放手术，创伤大、出血多、并发症多，显然不是最佳治疗手段。介入·血管外科副主任、副主任医师权晖潜心研究，率先在全市开展了前列腺增生动脉栓塞术，使得上述问题迎刃而解。 
    该手术既不需插管，也不用麻醉，只需在大腿根切个不足两毫米的小孔，用特制导管插入血管内，通过对前列腺动脉进行栓塞，就可实现排尿通畅。据了解，该技术开展以来，已为 40余位患者解除了病痛。 
    这项技术真有这么神奇？我们不妨看看下面的病历。
    家住渭滨区 92岁的王大爷，已被前列腺增生困扰了 4年，刚开始排尿困难，最后尿不下，只能插尿管，严重影响了身体健康和日常生活。今年 9月 16日，王大爷和家人一起前往市中心医院介入·血管外科诊疗，通过磁共振和 B超检查确诊病情后，科室决定为其进行前列腺动脉栓塞术。手术由拥有丰富治疗经验的权晖主刀。他在王大爷的大腿根切了一个不足两毫米的小孔，然后将一根头发丝粗细的特制导管插入其血管内，对前列腺动脉进行栓塞，不到 1小时手术就顺利完成。一周后，王大爷排尿就通畅了。复查时，其增大腺体已缩小近两厘米，排尿障碍解除。
    作为这方面的首席专家，权晖在近 20年的介入医学生涯中，练就了过硬的技术本领。这不，前两天全市首例腹主动脉球囊阻断剖宫产术，也是他与产科共同完成的。
    患者陈女士是一位怀孕 29周的高龄二胎孕妇，她在外院检查时发现胎儿严重畸形，要求引产，但由于胎盘前置，极易引起术中大出血，医院请她转院治疗。于是，陈女士被家人送到市中心医院产科。由于病情严重，科室与介入·血管外科会诊，决定为其实施腹主动脉球囊阻断剖宫产术。术中，权晖在助手的配合下，对陈女士经股动脉穿刺，将球囊放置在腹主动脉处，并往球囊内注水，暂时阻断血液供应。紧接着，产科医生为患者进行剖宫产手术， 1小时后手术取得成功，陈女士的子宫得以保全。“谢谢你们的救命之恩。”术后，陈女士的丈夫拉着权晖的手连声道谢。
一个支架封闭破损血管
    主动脉夹层十分凶险，如不及时救治，患者极易死亡。但传统的开胸手术要换人工血管，手术时间长，危险系数高。介入·血管外科采用的血管腔内支架治疗术，用一根支架就可封闭破损血管，让患者化险为夷。
    今年 33岁的曹师傅家在凤翔县， 9月 30日晚上，他突然感到胸背部一阵撕裂般的疼痛，前后找了两家医院，后因病情严重，于 10月 1日凌晨两点转入市中心医院治疗。介入·血管外科副主任医师陈述立即组织抢救，通过 CT动脉造影了解病情，经过降压、止痛，缓解了曹师傅的疼痛。一周后，曹师傅血压稳定，陈述主刀为其做了血管腔内支架治疗术。术中，他在曹师傅右腿根切了一个 5厘米的小切口，解剖血管，引入造影血管在主动脉造影，发现其血管撕裂长达 60厘米，左肾和肠道血液供应因此受到影响。在助手的帮助下，陈述将支架准确放入曹师傅血管内膜破损处，30分钟后手术结束，曹师傅的疼痛和肠道缺血症状迅速改善，五天后就顺利出院了。
    陈述从事心脏外科疾病治疗已有十余年，对血管疾病的研究造诣颇深，掌握着扎实的血管吻合技术，不久前还获选国际血管联盟中国分部腹主动脉专业委员会委员，成为全省地市级医院中唯一获此殊荣的人。除在主动脉夹层介入手术方面技术娴熟外，他还十分擅长颈动脉粥样硬化的治疗。
    颈动脉粥样硬化一般情况不需治疗，如果颈动脉血管狭窄超过 70%，就要及时救治，否则会引发脑梗。颈动脉内膜剥脱术无疑是治疗这一疾病的最佳方法，它可避免介入手术血管内留异物的弊端，大大提高血管通畅率，对患者身体健康十分有益。
    渭滨区的张大妈就切身体会到了颈动脉内膜剥脱术的好处。今年 73岁的张大妈，一星期前因乏力、头晕入住市中心医院神经内科一科，经全脑血管造影及下肢动脉造影检查发现，其右侧颈动脉狭窄，狭窄率 90%，有发生脑卒中，偏瘫、失语，甚至死亡的风险。科室及时邀请介入·血管外科会诊，在详细评估患者病情后，介入·血管外科专家建议为其施行颈动脉内膜剥脱术。手术由陈述主刀，他在患者颈部切了一个 6厘米长的口子，成功剥离导致颈动脉狭窄的内膜斑块，并重建修复颈动脉。手术历时 90分钟，出血量约 30毫升。术后张大妈病情平稳，乏力头晕症状明显改善。
融合诊疗告别“老烂腿”
    一提到下肢静脉曲张，大家就会想到“蚯蚓腿”和“老烂腿”，其实远不止这样，如若曲张太严重，静脉血管破裂会引发大出血。介入·血管外科创新技术，将传统泡沫硬化剂栓塞术、激光消融术和大隐静脉高位结扎 +剥脱术相融合，取长补短，治疗效果十分显著。科室副主任医师于伟峰就负责开展该技术，十余年血管外科的工作经历，让他在血管治疗方面积累了丰富经验，操作技术也相当娴熟，对治疗下肢静脉曲张更是行家里手。加入介入·血管外科团队后，于伟峰先后开展下肢静脉曲张手术 3000余例。他还是全省地市级医院中唯一获选国际血管联盟中国分部非血栓性静脉疾病专业委员会委员。
    家住陈仓区的赵师傅就是受益人之一。今年 63岁的赵师傅右腿脚踝处出现溃疡，之前一直在小门诊换药，半年过去了却疗效甚微。今年 7月 10日，前往介入·血管外科就诊，于伟峰检查发现，其下肢静脉曲张严重，且脚踝处的溃疡如核桃般大小。住院后，医务人员对其伤口进行简单治疗， 3天后于伟峰为患者做了联合手术，他先用激光祛除赵师傅曲张的大隐静脉，再将泡沫硬化剂注入溃疡周围的静脉血管，就这样，赵师傅过去半年没有愈合的伤口短短两个星期就愈合了。
    如果说，介入·血管外科对下肢静脉曲张的治疗体现了综合性的话，那静脉血栓的治疗则体现了其个体性和合理性。
    静脉血栓轻者下肢肿胀，重者肺栓塞更有甚者会猝死。传统的药物治疗不仅方法单一，后期水肿时间长，还会引发慢性血栓后遗症。介入·血管外科根据患者自身情况定制个性化、合理化的诊疗方案，采用抗凝、溶栓、取栓的方法，不仅打破了传统治疗的局限性，还提高了治愈率。
    76岁的许大爷今年 7月因腿部骨折，做手术时查出静脉血栓，被转入市中心医院介入·血管外科治疗。于伟峰检查发现，其左腿肿胀明显，且周围皮肤发青，考虑其年事已高，便用介入手法将特制导管插入其血管，通过药物进行溶栓，一星期后，许师傅左腿肿胀现象消失了。
    如今，介入·血管外科已经成为守护患者生命健康的驿站。