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《宝鸡日报》2017年7月27日第6版《七旬老妪血管狭窄 医生巧施手术救人》
宝鸡市中心医院   2017-07-28 09:08:22

    本报讯  日前, 73岁的张某因右侧颈动脉合并右髂总动脉多发狭窄,前往市中心医院治疗。该院介入血管外科对其进行颈动脉内膜剥脱术( CEA术),让她的病情逐渐好转。
    半个月前,张某因头晕、困乏无力入住市中心医院老年病科,经检查发现其右侧颈动脉狭窄,在神经内一科,医生又给她做了全脑血管造影及下肢动脉造影检查,发现张某右侧颈动脉及颈内动脉“串珠样”狭窄,同时合并右髂总动脉多发狭窄,须尽快通过支架植入术疏通血管。由于伴有冠心病、陈旧性心梗、左肾动脉狭窄等多种疾病,医生多次尝试均无法在张某颈动脉内植入支架,针对这一情况,他们与介入血管外科紧急会诊,在详细评估了患者病情后,介入血管外科决定进行颈动脉内膜剥脱术,给张某的血管做个“大扫除”。完善相关检查、评估心肺功能、讨论优化手术方案……准备就绪后,在西交大一附院教授的指导下, 90分钟后,导致颈动脉狭窄的内膜斑块被成功剥离。
    据了解,我国每年大约有 150-200万新发脑卒中患者,其中 60%以上是由于颈动脉狭窄造成的。该手术主要通过切除颈动脉内增厚的粥样硬化斑块,预防由于斑块脱落及继发血栓引起脑卒中,具有远期疗效好、治疗费用低、体内无金属植入物等优势。

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    脑血管病是致死和致残率极高的病种,其中颈动脉狭窄是诱发缺血性脑血管病的危险因素之一。目前,颈动脉狭窄的治疗方式主要有药物治疗、支架植入和外科手术三种,根据患者病情适时选择。对这三种治疗方式,听听市中心医院专家怎么说:

神经内二科副主任、主任医师李永强:
    药物治疗主要通过服用控制血糖、血脂、血压等药物,降低血液的脂质浓度,扩张血管,改善血液循环,活化脑细胞。患有颈动脉狭窄的患者在日常活动时,特别在转动颈部时动作要轻、要缓慢,切记不能幅度过大,同时在饮食上也要远离高脂、高糖食物,即少吃动物肝脏、脑花、肥肉、油炸食品、糖和脂肪含量高的东西;

神经内一科副主任、主任医师张建军:
    颈动脉支架植入术是治疗颈动脉疾病的一种微创方法,在局麻下进行。通过一侧股动脉穿刺或小切口切开,在导丝、导管的配合下将小的特殊材料支架放置在颈动脉狭窄处,将狭窄部位撑开,恢复血运,改善缺血引起的神经功能缺损症状,同时减少再次发生缺血性脑卒中的可能。目前科室主要开展了颈动脉狭窄球囊扩张和支架血管成形术,具有创伤小、并发症少、疗效显著等优点。

介入血管外科主任、副主任医师薛克:
    颈动脉内膜剥脱术在全麻下进行,采用颈部直切口暴露颈总动脉、颈内动脉及颈外动脉后,使用肝素抗凝阻断血管,纵向剪开颈总动脉及颈内动脉,切除颈动脉内增厚的粥样硬化斑块,之后采用直接缝合或补片缝合的方式修补血管。手术出血量少、时间短,具有远期疗效好、治疗费用低、体内无金属植入物等优势,是目前国际公认的治疗颈动脉狭窄的“金标准”。 今年5月,医院对相关专业资源进行整合,将原介入科更名为介入血管外科,业务范围在介入科的基础上增加主动脉及外周血管外科、静脉系统外科的诊疗,设住院病区、门诊和专科导管室,配备专业医疗团队。