——  市中心医院借助国家级基地提升医疗水平工作纪实

    21世纪人类最珍贵的东西是什么？
    是金灿灿的黄金，还是亮晶晶的钻石？
    都不是！健康，才是我们最珍贵的东西。没有强健的体魄，一切将无从谈起。
    在社会高速发展的今天，人们对健康的渴望愈发强烈，饮食结构复杂、生活不规律、生存压力大等已成为阻碍人体健康的“杀手”。常见病、多发病咋防控？急性病、危重病如何有效治疗？这些都已成为老百姓最关心的话题。作为区域医疗中心，市中心医院积极发挥三甲医院综合优势，借助落户医院的多个国家级基地和项目，大力推进专科建设，提升医疗服务水平，为群众生命健康保驾护航。 

奏响常见病的防控进行曲

    7月 17日，患有急性脑梗的李某经过半个月治疗，终于康复出院了，他的身体之所以能迅速康复，完全得益于市中心医院的脑卒中筛查。
    半个月前，李某突然感觉左手无力，左腿也迈不开步子，情急之下，便和家人来市中心医院就诊。医院神经内科的医生对其身体进行评估时发现，李某有高血压和糖尿病，患脑梗的风险较大，便给他做了脑卒中筛查，通过对高血压、高血脂、糖尿病几项主要危险因素及是否有脑卒中家族史、吸烟、饮酒史等 12项一般危险因素的评估筛查，结合患者症状，初步诊断其患有急性脑梗。为查清病因，又为其做了脑血管造影检查，发现右侧大脑动脉狭窄，最终通过血管内支架手术，李某身体才得以康复。

    脑梗、胃病等常见病多发病，因早期症状不明显往往被人们忽略，发现时大多已是中晚期，不仅给患者身体造成伤害，更加重了其经济负担，因此，有效防治就显得尤为重要。近年来，市中心医院借助国家级专业基地建设，致力于提高常见病多发病防治水平，奏响了一首激昂的常见病防控进行曲。
    2013年，神经内科入选国家脑卒中筛查与防治基地。科室专门设立脑卒中门诊，将高血压、高血脂、糖尿病等高危人群的脑卒中筛查，纳入日常诊疗中。通过抗栓治疗、控制血压和体重、降低胆固醇、开展神经血管介入治疗及颈动脉内膜剥脱术等有效措施防治脑卒中。此外，他们还通过脑血管造影评估脑血管的基本情况及疾病复发可能性，在造影检查中发现患者脑血管重度狭窄者，可通过血管内支架手术干预治疗，有效降低脑血管病的复发率。据了解，医院平均每年为 6000余名患者成功进行脑卒中筛查。

    在胃病筛查与防治方面，医院做得也不赖。消化内科于 2016年入选国家早期胃癌筛查分中心，他们将胃息肉、胃溃疡、慢性萎缩性胃炎、 H P感染等胃癌高危患者纳入重点筛查范围。通过血清胃蛋白酶原（ PG）检测，筛查患者是否患有胃癌，若血清 PG水平异常，再做胃镜，如此一来，胃癌早诊率可达到 90%。据了解，去年以来，科室已成功筛查了 1000位高危患者，其中20位患有早期胃癌。除了开展 PG检测外，医院还新购置了奥林巴斯 290型胃镜检测系统，用于胃癌的内镜下早期诊断和治疗。内镜下早期胃癌黏膜下切除术、早期黏膜剥离术等新技术的开展对胃癌的防治也十分有效。

蹚出重症病的规范化治疗路

    随着医改分级诊疗工作的大力推进，市中心医院肩负疑难危重患者救治的担子越来越重。他们迎难而上，积极适应新医改要求，努力提升对疑难危重患者的救治能力。一些科室更是以国家级专业项目为支撑探索实践，借智借力蹚出了一条疑难危重症规范化救治的路子。
    7月 13日凌晨 4时，熟睡中的马某突感胸部剧痛，家人立即将其送到眉县县医院。医生初步诊断为急性心肌梗死。很快，马某的心电图通过微信被发送到网络协作平台，市中心医院心内科医生第一时间进行确诊，当马某通过绿色通道进入心内科 CCU病房时，术前准备工作早已就绪。医生立即为其做了急性冠状动脉支架植入术，又一个生命被医护人员从死神手中夺了回来。
    的确，自从去年 8月市中心医院启用胸痛中心后，众多急性胸痛患者得到了科学、高效、规范救治。胸痛中心先后与眉县、陇县等 5家基层医院和社区医院建立网络协作平台，上下联动、信息共享，保障急性胸痛患者得到高效、规范、系统救治。作为胸痛中心的主要成员，心血管内科积极承担胸痛、胸闷等患者的救治重任，科室根据患者病情轻重缓急，或是直接走绿色通道进入导管室手术，或是住院治疗，大大提高了抢救成功率。据了解，目前，在胸痛中心成功接受治疗的患者已多达 200余位。
    如果说急性胸痛患者规范化救治，是心血管内科作为心血管疾病诊疗质量检测基地成效的缩影，那么，提升丙肝救治水平，则是感染性疾病科加入全国丙肝筛查及管理规范化促进项目成果的真实体现。

    众所周知，丙肝是一种较常见的传染病，早期症状不明显，一旦发病，若不规范治疗，极有可能发展为肝硬化、甚至肝癌。医院感染科近年来一直致力于丙肝的规范化治疗，他们于2004年成立肝病实验室，对曾有输血史的患者通过丙肝病毒抗体检测、丙肝病毒定量检查，检查患者是否患有丙肝，做到早发现、早治疗。此外，还通过自体外周血干细胞移植、血浆置换、血液灌注等人工肝技术，治疗肝硬化、终末期肝衰竭及重型肝炎。为提高疾病救治能力，他们每年都会派医护人员外出学习，同时，还邀请大医院教授专家前来举办讲座。据了解，近年来，科室曾多次参加全市重大传染病救治，如 2003年的非典、 2008年的手足口病、 2009年的甲型 H 1N 1等。
神经外科被确定为全国颅脑损伤综合救治及科研协作宝鸡工作站后，院方聘请国内知名专家教授为颅脑损伤综合治疗首席专家，对科室进行长期技术指导，提升规范化诊疗能力和水平，同时，他们还通过远程会诊等方式，让百姓在家门口享受到一流的诊疗服务。

扛起培养“健康守门人”的重任

    分级诊疗的最终目标是实现“小病在社区，大病进医院，康复回基层”。如何让基层医院敢接病人，接得住病人，守住健康的第一道防线？市中心医院为此做了大量工作，也得到了业内肯定，被确定为中国超声医学工程学会超声培训基地和中华医学会泌尿外科分会继续教育基层示范单位。
    在医院超声医学科，来此参加学习培训的基层医务人员络绎不绝。他们除了冲着科室过硬的技术外，更是冲着中国超声医学工程学会超声培训基地这块响当当的牌子。
    为满足基层学员的学习需求，超声医学科将科室的 46名医务人员分为急重症组、心血管组、妇产组、介入组等 6个小组。学员学习期间，无论理论知识还是实际操作，都有专门的老师带教指导，提高了带教的针对性和有效性。
    王婷是高新人民医院的医护人员，提起在市中心医院超声医学科学习，她感慨万千。王婷说：“通过这次学习不但让我的知识体系更加健全，而且掌握了仪器的规范化操作，收获真是太大了！”   
    让基层医护人员来科室学习交流，只是他们提高基层医技水平的举措之一。此外，科室每年都举办两次大型学术沙龙，邀请全市各基层医院的医务人员广泛参加，面对面学习交流。同时，积极选派业务骨干到基层医院带教指导。
    近年来，科室先后与市第二人民医院、陈仓园社区卫生院、金台区中医院、高新人民医院、宝光社区医院等多个医院建立对口帮扶关系，这些医院成为科室业务骨干定期前往的教学点。通过手把手带教，航天医院和氮肥厂社区卫生院的医护人员已熟练掌握了彩超技术。
    与此同时，作为中华医学会泌尿外科分会继续教育基层示范单位，医院泌尿外科基层培训工作也开展得如火如荼。在接受基层医务人员入科进修学习的同时，还坚持下基层健康巡讲，通过专题讲座，为医务人员带去先进诊疗理念和技术。据了解，近两年科室先后深入陇县、千阳、凤翔等地举办专题讲座，培训基层医师近 500余名。如今，切实发挥区域医疗中心带动引领作用，努力为基层培养人才，已成为市中心医院的责任和担当。近年来，医院依托市基层卫生人员培训基地，开展基层医务人员培训 2100余人次，免费接收基层医务人员来院进修学习600余人次。利用周末下基层，开展“健康直通车”活动，已经成为他们的工作新常态。许多科室与基层医院建立“一对一”、“点对点”帮扶，通过“走下去、请进来”，集中授课、“面对面”带教等方式，为基层培养了众多的“健康守门人”。