介入血管外科成功开展颈动脉内膜剥脱术

    日前，介入血管外科成功开展一例颈动脉内膜剥脱术（CEA术）。此类手术的开展，标志科室技术水平又迈上了一个新台阶。据悉，目前全省仅西安交通大学第一附属医院血管外科有能力独立开展此项技术。
    73岁的女性患者张某，因“ 感觉乏力、头晕”入住老年病科，经相关检查后发现右侧颈动脉狭窄，后转入神经内一科接受全脑血管造影及下肢动脉造影检查，结果显示其右侧颈动脉及颈内动脉“串珠样”狭窄，狭窄率90%，同时合并右髂总动脉多发狭窄。
    据神经内一科主任张建军介绍，颈动脉狭窄是老年人的常见病之一。因血管狭窄导致脑部供血不足，早期主要表现为头晕、一过性晕厥或黑朦，随着狭窄程度加重，可能发生脑卒中，导致偏瘫、失语，甚至死亡，此类患者常规须尽快施行支架植入术疏通血管。检查显示，该患者的颈动脉狭窄非常严重，同时伴有冠心病、陈旧性心梗、左肾动脉狭窄等多种疾病，病情错综复杂，无法进行颈动脉支架植入手术。
    针对患者病情，神经内一科按多学科协作模式（MDT）邀请介入血管外科紧急会诊。在详细评估了患者的病情后，介入血管外科主任薛克建议施行颈动脉内膜剥脱术，给患者血管做个“大扫除”。
    患者随即转入介入血管外科。薛主任组织科室人员着手术前准备。一方面完善相关检查，评估患者心肺功能，调整用药；另一方面将患者资料上传至西交大一附院请专家指导，并请麻醉手术科术前会诊，共同讨论优化手术方案及流程 。在这期间，他还多次与患者家属沟通，告知手术疗效及存在风险，增强患者及家属战胜疾病的信心和风险承受力。
    7月6日上午，在麻醉手术科的紧密配合下，介入血管外科陈述副主任医师和毕远航医师在西交大一附院血管外科刘建林教授的指导下，为患者实施右侧颈动脉内膜剥脱术，成功剥离导致颈动脉狭窄的内膜斑块。手术历时90分钟，出血量约30ml。术后患者病情平稳，症状逐步好转。 
    薛克主任介绍说，我国每年大约有150-200万新发脑卒中患者，其中60%以上是由于颈动脉狭窄造成的。颈动脉内膜剥脱术源自上世纪50年代，经过几十年的技术革新及发展，手术技术已非常成熟。这种手术主要通过切除颈动脉内增厚的粥样硬化斑块，预防由于斑块脱落及继发血栓引起脑卒中，具有远期疗效好、治疗费用低、体内无金属植入物等优势，是目前国际公认的治疗颈动脉狭窄的“金标准”。