宝鸡市中心医院深化公立医院改革掠影

    编者按： 2010年，原国家卫生部等五部委联合发布《关于公立医院改革试点的指导意见》，选定 16个城市作为国家联系指导的公立医院改革试点地区 ,其中宝鸡作为全省唯一的试点城市名列其中。近年来，我市坚持“保基本、强基层、建机制”原则，立足实际，积极探索，稳步推进，医改各项工作取得了阶段性成效。经过不断完善基本医保制度，让群众看病“不再贵”；全面实施基本药物制度，让群众就医“负担少”；加强基层医疗卫生服务体系建设，让群众看病“不再难”；加快公共卫生服务均等化，努力让群众“少得病”；扎实推进公立医院改革，让群众“看好病”。作为区域医疗中心，市中心医院医改工作一直走在全市前列。这是一方承载着古老文明的土地，炎帝故里、青铜器之乡，彰显着历史的积淀与厚重。

    这是一片美丽宜居充满活力的热土，绿色、文明、健康、幸福，书写着现代宝鸡的灿烂与辉煌。
    在这里孕育成长的宝鸡市中心医院，如同一颗璀璨的明珠放射出耀眼的光芒。这座始建于 1951年，时为适应抗美援朝战争而建的部队后方疗养院，现已发展为全市集医疗、教学、科研、预防、康复、保健为一体的综合性三级甲等医院。自 2010年被确定为全国首批公立医院改革试点单位以来，市中心医院始终奋战在医改最前沿，瞄准“群众得实惠、医务人员受鼓舞、卫生事业获发展”的医改目标，乘医改东风，奋力向“打造区域医疗中心、创建国内一流现代化医院”的目标扬帆前行，取得了一个个令人瞩目的成绩.

关怀指导  助推医改上台阶

    作为公立医院改革试点单位，市中心医院的医改工作备受上级领导、各级部门、新闻媒体及医疗同行关注。国家卫计委主任李斌，省市主要领导，以及国务院医改办、中省市医改督查组等有关部门多次来院考察调研，《人民日报》、《中国青年报》、《健康报》等 20余家媒体采访报道医院改革典型经验。今年全国两会期间，市中心医院院长任炜应邀接受央视网采访，在央视网《两会热点·医言医改》专栏，发表医院开展分级诊疗工作的做法和体会文章。国务院深化医药卫生体制改革领导小组还专门致信，对此给予高度评价。

人才培养  筑牢医改基石

    人才是医院发展的不竭动力，医改工作的推进，同样也离不开人才。为此，医院不断深化人事分配制度改革，调动广大医务人员工作积极性。加大海外培训、学历教育、名师带教等人才培养力度，推进高层次员工队伍建设；成立博士工作室，充分发挥博士的科研学术和带教能力；与国际有关医学组织合作，选派近百名业务骨干和管理干部赴海外和境外研修学习；与四川大学和西安交通大学密切联系，选拔15人攻读医学博士学位、 56人参加在职研究生班学习攻读硕士学位。如今，医院人才济济，其中，中高级专业技术人员 791人，博士、硕士研究生 225人；国家级学会常委 2人、委员 11人，省级学会副主委 9人、常委 39人；宝鸡市“三五人才工程”和市级劳模各 5人，市级有突出贡献拔尖人才 18人，省级劳模 3人。

专科建设  提升科研学术水平

    “科技兴院、专家治院、人才强院”是市中心医院的办院方针。医院立足工作实际和深化医改要求，明确定位、追赶超越，举全院之力实施专科发展战略，努力提升专科医疗服务能力和科研学术水平。以推进国家住院医师规范化培训基地和国家药物临床试验机构建设为抓手；以消化内科、心内科、神经内科等 7个科室承担国家级专业项目为平台，努力提升科研学术能力，推动重点专科建设。如今，医院拥有国家级基地 9个、国家级重点培育专科 1个、省临床医学研究分中心 2个、宝鸡市重点专科 10个、宝鸡市医学中心 14个。近年来，医院共开展科研项目 33项，其中 6项获陕西省科学技术奖， 27项获宝鸡市科学技术奖，发表 SCI论文 13篇，在国家核心期刊发表学术论文 658篇。此外，医院加强新技术发展，其中神经外科开展的经耳前、颞下和乙状窦前两路行“颅底岩斜区肿瘤手术”和“神经内镜辅助下垂体瘤切除术”，心外科开展的“ Bentall”手术，消化内科开展的经口鼻胃镜胆道探查术均达国内先进水平。

内外兼修  提高危重症救治能力

    整合医疗资源，建立“小病在基层、大病进医院、康复回社区”的医疗服务新格局，是医改的最终目标。作为区域医疗中心，市中心医院承担日益艰巨的疑难危重患者救治任务。医院坚持“开放式、合作式、创新式”发展模式，内外兼修提升疑难危重患者救治能力。加强院内专科协作和医、药、护、技多学科联合，促进疾病诊治向精准医学迈进；与华西医院、西京医院、西交大一附院等国内知名院校建立远程会诊平台，跨区域协作提升医疗服务能力；医院成立肿瘤防治中心，集化疗、放疗、手术、心理治疗为一体，提高肿瘤患者个体化综合治疗水平；设置综合门诊，为疑难病患者提供“一站式”多学科协作诊治服务；成立胸痛中心，集急诊、心内、心外、呼吸、消化、胸外、介入为一体，为急性胸痛患者提供科学、高效、规范救治。近年来，医院在提高疑难危重症治愈能力方面，先后开展新技术新项目 260余项，近百项填补宝鸡空白，一些技术已达省内领先、国内先进水平。

严格控费  群众少花钱看好病

    服务好不好，患者说了算；医改成不成，群众受益是关键。医院坚持以“看好病、服好务、少花钱”为目标，积极建立控费长效机制，着力在“合理检查、合理用药、合理治疗”上寻求突破，以控费减负增强群众对医改的获得感。医院整合医学影像检查资源和优势，促进“合理检查”；建立药品耗材采供、使用、管理阳光工程，严格执行药品“三统一”和“零差率”销售，落实“两票制”，加强抗菌药物应用监测和管控，促进“合理用药”；强化临床路径管理，缩短平均住院日，推行 D R G s按病种付费，促进“合理诊疗”。据不完全统计，2015年 9月 20日至今，医院实行药品“三统一”和零差率销售及药品耗材“两票制”，先后为患者让利 630余万元。 2016年药占比为28.55%，同比下降 3.77%。

规范化培训  加速青年医生成长

    开展住院医师规范化培训是医改的重要任务之一，是加快青年医务人员成长的有效举措。作为陕西省地市级唯一国家住院医师规范化培训基地，医院高度重视住院医师规范化培训工作 ,不断加强基地建设，提升教学水平。新建集教学、实训、住宿为一体建筑面积 2.3万平方米的 23层培训楼，配备实训模具和教学设施，根据国家住培内容和标准，组织课程安排和临床实训，加强教学管理。现拥有 290余名带教老师，在培学员116人。在 2017年陕西省首届住院医师规范化培训结业考核中，医院住培学员考试过关率 100%。在全省 14家培训基地内科和骨科两个专业理论和临床实践能力综合排名中，医院内科专业名列全省第一，骨科专业名列全省第二。

健康扶贫    医疗红利惠及千家万户

    开展健康扶贫，让贫困人口摆脱“因病致贫、因病返贫”，是党和政府建设健康中国的一项重要民生工程。市中心医院积极响应上级号召，发挥公立医院公益职能，扎实推进健康扶贫工作。实行出院患者“直通车”结算服务，简化大病报付流程。发挥专科优势开展贫困人口大病专项救治及医疗助残、慈善援助活动。医院领导还亲自带队到陇县、麟游县开展健康义诊、送医送药活动。作为市小儿先天性心脏病医疗精准扶贫定点医院，心血管外科承担着手术救治任务；作为渭滨区残疾人康复基地，康复医学科在对低保和贫困患者实行康复救治的同时，除每人给予 3000元的康复救助补贴外，还减免一定的康复治疗费用；耳鼻喉科承担全市“爱心助听”项目，贫困患者接受人工耳蜗植入术可获 5万元资助；血液风湿病科承担中国癌症基金会、中华慈善总会、中国残疾人福利基金类等组织的慈善援助项目。
    据统计， 2013年 6月至今年 3月，全院农合大病报付 14342人，报销金额 7537.95万元，占住院总费用的 15.19%；医保大病报付 992人，报销金额 449.12万元，占住院总费用的 5.53%。

“智慧医疗”  让百姓看病更方便

    数字化诊疗，是公共医疗发展的方向。作为区域诊疗中心的中心医院，在日常诊疗工作中大力推广“互联网 +健康医疗”服务模式，为打造“健康宝鸡”提供了信息化支撑和保障。
    医院投资建成涵盖全院各部门、各科室、各岗位的 7个主系统 60余个子系统的信息网络平台，实现管理和服务“一点通”。实行“一卡通”诊疗，推行预约挂号，开通“掌上医院”和智能叫号系统，配备自助挂号机、取单机，便捷患者就诊；建立结构化电子病历和临床电子诊断库，完成医生 C A认证及指纹录入系统，为临床诊疗提速；实施住院患者二维码管理，确保患者身份识别和工作查对；配置医疗、护理、心电检查等移动诊疗系统，为患者提供贴心服务；建成全市首家自动化药房，让患者就诊便捷轻松。如今，信息化诊疗体现在医院的各个方面，在助力医院发展的同时，让患者真正享受到了众多的医疗红利。

分级诊疗  家门口能看大专家

    分级诊疗是推进医改的重点和难点，市中心医院在全市率先成立宝鸡市中心医院医疗联合体，积极探索推进分级诊疗工作。借助“对口帮扶、科室共建、项目协作”三种模式，搭建“技术支持、人才培训、管理指导、学科优化、信息共享、后勤支持、双向转诊”七个平台，加强与 34家医联体成员单位的联系，促进分工协作。建立辐射全市 43个县医院和镇卫生院互联互通的远程会诊平台，加强宝鸡市检验、心电、病理、影像四个信息中心平台建设，实现与基层医疗机构检验检查信息共享、诊断诊疗互联互通。医院先后派出 30批百余名医务人员常驻凤县医院、陇县人民医院、眉县人民医院、凤翔县医院等 7家县医院开展“对口帮扶”工作。据统计，2014年 10月至 2017年 4月底，医护人员在基层医院接诊患者 28360余人次，开展新技术 120余项，接收基层医疗机构上转患者 22490人次，向基层医疗机构下转患者 367人次。通过帮扶带教，一些基层医院的科室建设和医护水平得到了有效提高，分级诊疗随着医改的深入推进，正在逐步实现。

精细化服务  群众就医更舒心

    群众的感受是衡量医院医疗服务的标尺。近年来，市中心医院积极响应国家卫计委进一步改善医疗服务行动计划号召，通过美化服务环境、优化服务模式、细化服务措施、深化服务内涵，全面加强医疗服务建设，切实改善群众就医感受。大力开展优质护理服务示范工程，提升护理服务水平。夯实基础护理，优化全程服务；开展“一科一品”活动，深化专科护理；开设伤口造口门诊，延伸院外服务；创新互动沟通，推进健康宣教。一棵棵摆放在病区的“心愿树”，一封封邮寄上门的“病历快件”，一次次义诊宣教送医送药活动，一场场健康讲座，一张张便捷实用的预约卡、检查卡、回访卡。这些都渗透着医务人员的细心服务。医院先后荣获全国医院改革创新奖、全国百姓放心百佳示范医院、全国改善医疗服务示范医院、省优质护理服务示范工程先进单位。医院肾病内科、糖尿病科荣获全国优质护理服务考核优秀病房，肝胆胰脾外科、呼吸内科荣获省优质护理先进科室（集体）。（本版稿件由市中心医院宣传科提供）