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抢救,与时间赛跑
宝鸡市中心医院   2016-07-20 11:00:21

----消化内科抢救消化道大出血患者小记

    6月22日下午四点半,在一阵阵急促的救护车警报声中,一辆救护车疾驰到我院急诊科门口。
    一位消化道大出血患者从眉县医院紧急转入我院。此时,患者面色苍白,血压很低,心率过速,生命垂危。
    病情就是命令。急诊科立即通知消化内科医务人员做好接诊准备,并迅速将患者转送到消化内科。
    谁知,患者刚被安置在病床上,就听随同家属一声惊呼。原来,患者突然一口接一口呕血。血液中还夹杂大量凝血块。瞬间,患者呕血量已达1000ml,心率也飙升到153次/分,血压降低到63/32mmHg,情况十分危急!
    一场与时间赛跑的抢救开始了!
    主管医生立刻为患者查体并向家属询问病史,但家属却一无所知。怎么办?在无法掌控病情对症治疗的情况下,科主任李继昌、副主任马医安、护士长刘海琴当即统一方案,将医务人员按组划分,实施抢救。
    扩容,升压,止血,一组人员紧急建立6条静脉通路;
    导尿,吸痰,配药,一组人员急救操作按部就班;
    急查动脉血气、血常规,凝血系列,备血浆,红细胞悬液,为患者输血做着准备……
    大家分工明确,现场忙而有序。
    可是,一波未平一波又起。就在大家忙于抢救时,患者再次大量呕血,近1000ml。眼前的场景让家属再也无法控制自己的情绪,嚎啕大哭。但现场的医务人员丝毫未受影响,继续紧张的忙碌着。
    5分钟后,超声医学科医务人员为患者行床旁超声检查,诊断其为肝硬化。
    10分钟后,床旁电子胃十二指肠镜检查也到位。胃镜显示,患者胃底近贲门处曲张静脉表面可见喷射样活动性出血,胃腔内有大量新鲜血迹。
    呕血的原因找到了,大家再次投入抢救中。消化内镜室王鸿轲主任与同事为患者紧急实施食管胃底静脉曲张套扎术。
    手术顺利完成。患者血压逐步上升,心率也开始回稳,且不再呕血。很快,患者的生命体征趋向平稳。
    现场的医务人员终于松了一口气。