——我院造口伤口压疮护理小组工作纪实

    近日，我院造口伤口压疮护理小组选送的两个病案，参加了全省第三届慢性伤口病例大赛，分别荣获二等奖和优秀奖。其中一例病案还经层层筛选作为我省唯一参赛作品，参加了全国慢性伤口大赛，并以绝对优势荣获最具挑战奖。这些骄人的成绩就是我院造口伤口压疮护理小组加强护理专科建设的一个缩影。

这里的护士上门诊

    在传统概念里，坐门诊为患者诊治疾病从来都是医生的职责。但在我院，护士也坐起了门诊。
    走进我院开设的全市首家造口伤口门诊，掌门人是我市首位造口治疗师——“教授型”护士孟宝亲。在她的门诊上，全是一些“惨不忍睹”、“臭不可闻”的造口、伤口或压疮，但这些创伤到了“臭门诊”之后，很快就能愈合。
    患者李先生患双下肢静脉溃疡十多年，两条小腿常常流臭水，穿衣走动不方便不说，连家人都不愿靠近。他做过手术、用过数不清的药，可全都不见好。听说我院开设有专门的伤口门诊时，已不抱希望的他慕名而来。当听说坐诊的是护士时，他有点惊讶，但还是抱着试一试的态度挂了号。
    “刚开始，我是一点都不信孟护士能治好的，没想到换了三次药腿就不疼了。”李先生说。的确，经过孟宝亲三个多月的努力，李先生的伤口逐渐康复，困扰他十多年的“老烂腿”终于得到了解决。李先生对此感激不尽，也彻底改变了对护士的看法。
    造口门诊自2012年成立以来，为我市及周边带有泌尿系造口、肛肠造口、压疮及各种伤口需要护理的患者带来了福音，已服务各类造口伤口患者6000余人次。
    前不久，孟宝亲还专程前往南京军区总医院、南京大学鼓楼医院、复旦大学附属金山医院和第二军医大学长海医院等4所专科护理门诊做得比较出色的医院，进行了考察学习。通过学习交流，她对我院护理专科综合门诊的设置已经有了比较成熟的想法，相信在不久的将来，我院护理人员职业能力将得到极大拓展。

这里的护士去会诊

    提到会诊，许多人脑海里想到的一定是医生拿着会诊单奔走在各科室病房之间。而在我院，会诊可不是医生的专利。
    “马上联系普外科孟老师对患者进行会诊。”
    当看到孟宝亲带领护士在病房出现时，你可不要惊讶，除了造口伤口门诊的患者，孟宝亲她们还像医生一样，经常被邀请去参加会诊。
    家住姜谭路钢管厂家属区的赵老今年80多岁了。年初老人不慎摔伤致股骨颈骨折后一直卧床，骶尾部受压导致四期压疮合并感染，10厘米见方的创面深达骨骼，黑黄相间的创面不断有脓液渗出，散发着恶臭。
    我院骨二科收治老人后积极邀请孟宝亲参加会诊。在充分评估患者全身状况及伤口情况后，孟宝亲采用化学清创加保守性锐器清创的方法，清理创面坏死组织，选择适宜的敷料，伤口感染很快得到了控制。
    由于老人合并多种疾病无法接受骨科手术，决定出院时，孟宝亲她们又详细评估了患者病情、伤口情况、居家环境和微环境及照顾者角色功能等情况，决定对赵老压疮伤口实施居家换药。孟宝亲、张芳等人利用休息时间多次去老人家里评估、清创、换药、指导，并一直和家属保持微信联络。功夫不负有心人，四个月后，老人骶尾部伤口完全愈合了，也能下床扶着助行器行走了，生活部分自理了。

    像这样的事例不胜枚举。孟宝亲作为医院造口伤口压疮护理小组组长，她带着专科小分队的队员奔走在各个科室间，奔赴在各个家庭中，对压疮、造口、伤口等患者进行床旁或居家会诊、治疗。越来越多的疑难造口、伤口患者正在通过专科护士的专业治疗获得康复。除此之外，造口伤口压疮护理小组还通过微信会诊、现场指导等形式为其他医院提供了167次伤口治疗服务。

这里的护士搞研究

    有人曾说过，护士是离患者最近的人，由于与患者整天朝夕相处，护士们也成为最能理解患者痛苦和不便的人。
    我院造口伤口压疮护理小组的护士们，在治疗各种伤口患者的过程中，集体当起了“研究家”，有的研究开创了先河，有的研究简化了流程、降低了费用，有的研究让患者感受到了贴心和舒适。
    造口伤口压疮护理小组以《压疮危险人群居家护理管理》为题的研究成果，受到中华护理学会造口伤口护理年会的热捧，被誉为“全国绝无仅有的研究成果”；她们的《造口伤口压疮预防治疗护理研究》去年被宝鸡市科学技术局立项，并拨付专款支持搞科研。除此之外，小组研究成果还荣获宝鸡市科技进步二等奖、宝鸡市自然科学成果三等奖等奖项。
    这些科研成果的盛产，其实得益于护理小组成员们注重对日常工作中实际病例的深入研究。
    本文开头所提到的在全国慢性伤口大赛中获奖的一例病例，就是她们用心研究的典范。
    患者赵先生41岁，一次意外左脚不慎踩到了铁钉，自己拔除后用高锰酸钾溶液浸泡后就没再管事。谁知没过几天赵先生就出现发烧、脚疼等症状，在当地医院输液抗感染治疗后足部肿胀疼痛反而加重，足背皮肤也裂开了，第二足趾不仅发黑坏死，还有恶臭脓液流出。他随即住进了我院骨科。经医生检查后发现，患者这次足部发病铁钉只是诱因，真正元凶是糖尿病，并积极予以清创抗感染治疗。
    造口伤口压疮护理小组接手这位糖尿病足患者后，在整个治疗过程中，就如全国慢性伤口大赛评委组对这一病例的点评中说的那样：对病例评估正确、处理得当、敷料选择准确、伤口愈合良好。
    其实在这个过程中，护理小组更注重对细节的研究。因为赵先生特别担心截肢以及由此导致的残障，担忧足疾无法胜任目前工作。为此，孟宝亲她们从最初研究如何保足，到最终研究如何美观，一步步走来，不仅让赵先生足部的伤口很快愈合，而且去除他第二根坏死足趾后，经整形让其左脚如同天生就是四根脚趾般自然，既美观又不影响功能。赵先生为此非常高兴，也特别感激。
    目前，造口伤口压疮护理小组在孟宝亲的带领下，在对造口、慢性伤口、肠瘘、失禁等疾病护理的基础上，还积极研究自制密闭式中心负压吸引技术在慢性伤口护理中的应用，以解决传统治疗方式伤口愈合时间长、费用高、换药操作繁琐等弊端，为患者提供更加优质的服务。