一床难求为哪般？

【患者代表】
宋先生：市内某中学教师
卓女士：公司职员
朱女士：国企退休职工
【特邀嘉宾】
强兴军：市中心医院医务科、质控科科长
王 鹏：市中心医院医患关系协调办公室主任、医务科副科长
苏 伟：市中心医院肾病糖尿病科主任、主任医师、教授
　　
主持人：
    住院治疗是老百姓维护健康最基本的医疗需求，而如今在许多大医院住院，却成了让患者和医院都倍感苦恼和纠结的事儿。哦，宋先生有话要说了。
宋先生：
    先说昨天我看到的一件事。昨天中午 11点半，在我所住的病区里，一位老人躺在走廊的加床上，老人的老伴就斜靠着加床坐在一张四方凳上，一问，原来老人患上了哮喘和肺气肿，其老伴也患有感冒发烧，夫妻俩 4天前一起来住院，可 3天过去了，还是没有床位。他们的女儿急得直掉眼泪：“我们想方设法托人，还是住不进去。”我住院的经历就不谈了，比这还复杂曲折，我就不明白了，现在住个院咋就这么难？
主持人：
    王主任如何看待这个问题？
王 鹏：
    我相信宋先生说得是实情，也很理解他的心情。当患者病情严重需要住院时，本身就寝食难安，如果再被告知没有床位，其焦急的心情是可想而知的。
　其实，这种情况不是我们医院特有，这两年，在市内各大医院，都能看到病房里病人人满为患的场景。作为全市最大的“三甲”综合医院，这种场景更为突出。
强兴军：
    我这有一组数字，也能说明这一情况：我院目前编制床位 800张，开放病床 1200张，而实际住院患者平均每天达 1300人，病床使用率始终保持在 120%以上。全院住院患者每年都以 10%的比率递增，许多科室常年处于加床状态，一些科室甚至到了“一床难求”的地步。
　值得一提的是，“住院难”不仅令患者倍感烦恼，也给医务人员带来了巨大的压力。许多医务人员长期超负荷工作，不能正常休假，业余随叫随到，牺牲了许多与家人团聚的时间。
主持人：
    “一床难求”为哪般？强科长能否简单为我们分析一下？
强兴军：
    造成大医院“住院难”的原因很复杂，简单讲有四个方面。
　一是优质资源相对缺乏。目前我市医疗机构遍布城镇社区，但规模大、实力强的医院就几家，与巨大的医疗需求相比，优质医疗资源相对不足。
　二是医疗资源分布不平衡。高年资医生和先进仪器设备等医疗资源在医疗服务体系中分布不平衡，社区卫生服务中心、乡镇卫生院等医疗资源相对薄弱。
　三是群众看病习惯。群众看病有“求最好”的心理，大病小病都习惯挤向专家多、技术好、设施设备先进的公立大医院，而且一些在大医院治疗后处于康复期的患者也长期滞留，形成人为“压床”。
　四是医保机制导引作用还有待进一步发挥，患者分级就医和双向转诊绿色通道也有待进一步通畅。
卓女士：
    院方刚才主要谈了住院难的社会原因或客观因素，我想问的是，医院为解决这一问题，都做了哪些主观努力？
强兴军：
  不知卓女士到我院行政办公的地方来过没有？许多来过的人都有一个感慨，医院行政办公区域太简陋，也太拥挤了。多年来，可以说医院能够为病人腾出的地方都腾出来了。改建、扩建旧病区，新建住院楼增加床位设置。
  同时，借助推行现代科学高效的管理和服务模式，优化服务流程、提高服务效率，尽量缩短患者的住院时间，努力提高病床周转率，这是我们一直坚持不懈的追求。近年来，医院投巨资建立完善了全院信息化网络系统，实现了管理服务“一点通”；积极推行临床路径管理，使诊治行为更加规范快捷；充分发挥综合医院的团队技术合力，提高疑难杂症的诊治效率；为减少患者无效住院日，推出节假日正常办理出入院手续和正常手术的一些便民服务措施。作为区域医疗中心，我院还通过“对口帮扶”和承担全市基层卫生人员培训任务，促进全市基层医疗服务水平的提高。
当然，尽管我们做了不少工作，但与群众的期盼还有不小差距。
主持人：
    苏主任，您作为肾病糖尿病科主任，天天与患者打交道，您如何看“一床难求”现象？
苏伟：
   医生也有许多亲朋好友，有时候亲朋好友患病需要住院时，护士长双手一摊，表示实在没有床位，我们也不能把别的住院病人撵出去，很让人为难。在这为难之中，我思索了一个问题，即如果县级医院、社区医疗机构能收住更多的病人，就可大大缓解一床难求的矛盾。
事实上，有许多小病不一定要看专家号，有的在县级医院、甚至社区医院就可以解决。可大多数患者生了病，习惯于找大医院。因为大医院有好医生、好设备，这在根本上决定了患者宁愿在大医院蹲一天，也不愿回到县医院，大医院的医疗资源被浪费，小医院的医疗资源却没用上。
　医改中有这么一条，大病在医院，小病在社区，康复在社区。这也可以理解为，原则上“三甲”医院应该只负责治疗，不负责养病，养病更多应该是县级医院、社区医院的事。我想，什么时候这一条落到实处了，住院难也就大大缓解了。
　我国医改“十二五”规划中提出，争取到 2015年，实现“大病不出县”，我们期待着这一天。
朱女士：
    看到医院正在日夜施工盖新的内科住院大楼，我们都很高兴。新大楼建成后，是否可在一定程度上缓解住院难的问题呢？
强兴军：
    内科住院大楼工程是我市重点项目之一。它的总建筑面积 3.8万平方米，可设置 16个科室 20个病区770张床位。建成后，医院住院床位将达到 2000张，这是医院想尽一切办法缓解住院难问题的又一举措。但解决住院难，不只是造新楼，要从根本上解决问题，必须认真贯彻落实新医改精神，协调好一些关系，在全社会树立正确的观念。
　比如，这几年城乡居民医疗保障政策多次调整，报销比例和参保率逐年提高。但现在门诊报销少，住院报销多，导致一些无须住院的病人也去住院，加剧了住院难。因此，在就诊方式选择上做好政策引导，十分重要。
　再比如，现在大医院人满为患，而小医院却没有饭吃。所以，加强社区的医护力量和硬件投入，让病人愿意去社区医院就诊，让社区医院留得住病人，鼓励、提倡市民“大病进医院，小病回社区”，也有许多工作要做。
　 当然，还要从医患和谐角度出发，努力改变一些认识，减少部分病人将大医院当“疗养院”的现象，让医生的建议能更充分地落实在医疗过程中，努力提高病床周转率。
主持人：
　患者代表反映的都是实情，也是患者的心声；院方嘉宾们的解答很中肯，建议也很宝贵。看来，解决“住院难”需要政府的政策引导，更需要医患之间的相互理解和密切配合。我们相信，随着公立医院改革的不断深入，随着和谐社会建设步伐的加快，一床难求的问题，一定会得到化解。