叶青   龚雪娇

编者按：
    “看病难”一直是社会关注的热点。随着全民医保的基本实现，城镇居民医保和新农合政府补助标准的大幅提高，看病难的问题似乎更加突出了。许多大医院甚至出现了一号（专家号）难求、一床（病床）难觅的状况。咱们老百姓看病为什么这么难？症结在何处？有没有解决的办法？从今天起，我们携手我市规模最大、综合实力最强的市中心医院，开辟“医患会客厅”专栏，分别就挂号难、住院难、检查难等群众关心的问题，与患者代表互动交流，倾心探讨，共商对策。同时，欢迎更多的读者参与讨论，共同为上述种种“疑难杂症”把脉诊病，献方献策。
【患者代表】
    张先生：凤县公务人员
    苏女士：百合花城居民
    肖女士：住院患者家属【特邀嘉宾】
    强峻峰：市中心医院党委书记
    王瑜清：市中心医院门急诊部主任、主任医师
    王慧萍：市中心医院妇产科主任、主任医师
主持人：
    首先让我们欢迎三位患者代表做客“医患会客厅”。每个人不可能不看病，然而，从早起到医院挂号、排队就诊做检查，再到托朋友找关系住院、请专家会诊做手术，恐怕很多人都有同样的切身体会——太麻烦、太难了。我们还是先请患者代表谈谈他们的感受吧。
张先生：
    我先说吧。这次我是专门带孩子找中心医院的李作良大夫看病的。我儿子今年 5岁，从小就有哮喘，跑了好多地方一直都没治好。前些天听朋友说，李作良大夫看小儿哮喘很不错，于是我就带孩子来了。知道李大夫的号很难挂，所以我提前一天赶到宝鸡，当天早上 6点多就到医院排队挂号，可还是没有挂上，这一耽误就是一天呀。
苏女士：
    我家虽然就住在中心医院对面，可每次看病，还是要早早起来排队挂号，遇到朋友亲戚托我挂专家号，头就更大了，凌晨 4点多就要起来，赶到医院排队去。
肖女士：
    挂号早来一点还能挂上，可住院太难了，有些农村来的病人，被告知要等十天半个月后才有床位，这怎么等得起？
主持人：
    看来，“就诊难”首先难在挂号上。当大多数居民都还在睡梦中时，一些大医院的挂号窗口就早已排起了长队。这种场景，经常会勾起人们在商品短缺年代凭票买东西的记忆。强书记，请问作为全市最大的综合性三甲医院的院领导，您对此怎么认识？
强峻峰：
    主持人好！我的认识归纳为三个字“确实难”。但这个难与过去我们所说的就诊难不可同日而语，主要表现在两个方面，一是过去由于医保制度不健全，许多人得了病不敢进医院，突出反映了“钱”和“医”的矛盾。如今，随着全民医保的基本实现，许多农村人也涌向大医院看病，优质医疗资源发展的速度远远赶不上群众对优质医疗的需求，突出反映的是“患者”和“名医、名院”之间的矛盾，应该说这是社会进步中的矛盾。二是就诊难主要体现在公立大医院，而在许多社区医院、民营医院，并不存在这个问题。
    我这里有一组数字，也很能说明问题： 2005年，我院的门诊量是 26万余人次，出院患者 1.4万余人次，手术量只有 4000余例，而 5年后的2010年，全院接诊患者就达到了 48万余人次，出院患者达到了 3.3万余人次，手术近 1万例。五年时间，这三种主要指标几乎都翻了一番。其中接诊患者就上升了 22万人，你说就诊咋能不难？！
主持人：
    刚才，张先生讲到为给儿子看病，提前一天来到宝鸡，真的很辛苦！王主任，您作为门急诊部主任，有什么好的建议吗？
王瑜清：
    您说得对，这种情况在我们医院已不罕见。像张先生这样为了挂上专家号，一大早就守候在门诊楼排队的患者很多，有的人甚至早上四五点就赶到医院排队。别说是专家号了，即便是普通门诊，患者要是来晚了，也可能因为挂不上号而白跑一趟。
    为了缓解这一情况，我院也想过不少办法。比如，推出了网络、电话和现场三种预约挂号方式，患者只要在家打个电话、上网点一下鼠标或就诊后在门诊咨询室预约下次就诊，就能轻松挂上专家号。据我所知，目前已经有不少患者用这几种方法挂号来医院看病。除此之外，我院还设置了自动挂号机，并将挂号时间提前，缓解“挂号难”问题。
主持人：
    苏女士，您是咱宝鸡市人，请问您经常会选择到哪儿看病？您在医院就诊还满意吗？
苏女士：
    我家对面就是中心医院，看病当然首选中心医院了。但有一点感觉不方便，就是医院门诊楼过于陈旧和简陋。比如，我父亲今年已经 80多岁了，多年患有风湿性关节炎，经常要到医院门诊四楼针灸理疗科扎针，因为没有电梯，所以每次去治疗，家里人都要扶着老爷子颤颤巍巍地爬上爬下，很不方便。
主持人：
    强书记，您怎么看待这个问题？
强峻峰：
    我们对苏女士在就诊中遇到的不便非常抱歉，这也是我院多年来比较纠结的事情。
    我院现在的门诊楼建于上世纪 70年代，确实存在空间狭小、设施简陋的问题，造成患者寻诊时没有电梯、候诊时比较拥挤等现象。
   要想彻底解决这些问题，就得新建一座门诊楼。在这方面，我们已有所考虑，但因工程比较浩大和客观条件的限制，目前还仅处于规划阶段。不过，近年来，在现有条件下，我们也想了一些办法，尽量改善患者的就诊环境。比如，先后多次装修、改造了门诊楼，粉刷了墙面、铺设了瓷砖，扩建了门诊大厅、增设了挂号缴费窗口，更新完善了一些就诊和办公设施，为诊室安装了空调、添加了检查帘、更换了桌椅，在候诊区增设了候诊椅、饮水机、轮椅等。尤其是近年来，我们还借助信息化技术，提高了工作效率解决门诊拥挤的问题，促进患者便捷就诊。比如，我们新建了自动化药房，实现了药品存储、发放、管理的自动化和精细化，解决了患者取药拥挤排队的问题；实行了就诊“一卡通”，并与医疗保险机构和银行系统对接，减少了患者挂号、缴费、取药、检查的等候时间；设立了电子大屏幕和医疗信息查询机，以便患者对症访医，少走弯路。
    当然，这些措施与人民群众日益提高的就医需求还有很大的差距。要想从根本上改善门诊条件，还是要新建一座现代化的综合门诊楼。我相信，随着新医改的深入，在各级政府和领导的支持下，这个目标一定能实现。
主持人：
    肖女士，听说您这几天在中心医院看病时也遇到了头疼的事，能给我们说说吗？
肖女士：
    好的。那是上个星期，我在门诊看病，整整等了两个多小时。我觉得候诊时间也太长了！
主持人：
    王主任，据我所知，您上门诊时患者常常爆满，很多患者为找您看病经常要等很长时间，这个问题您怎么看？
王慧萍：
    首先，很抱歉肖女士在就诊时遇到这种情况。的确，由于门诊病人多，很多患者不能随到随看，在就诊时都要等候。
    医生看病，性命攸关。在患者候诊时，门诊医生肯定没有闲着。就拿我们妇科来说，医生对每一位患者除了要问诊、诊断、写病历、开检查单和药方外，还要为患者做妇科及其他相关检查，交代检查结果和用药事项，接受患者的咨询。这些环节，哪一项不到位，都有可能埋下安全隐患。特别是碰到一些疑难杂症的患者，对她们的诊治会更慎重、更复杂，耗时也就更长一些。
    比如我看门诊时，花在每一位患者身上的时间最少也得 10分钟，有时遇到病情复杂的患者，可能要用 20分钟。坐诊一天下来，就是不吃不喝，马不停蹄，最多也只能看 50位病人。但看到一些病人辗转来到我们医院，又等了很长时间，实在不忍心让她们失望而归，所以每次坐诊都是超额，平均都到了 60多人。
    像我这种情况，在我院的好多科室都存在。由于就诊患者多，为了缩短患者的候诊时间，许多医生上门诊忙得连喝口水、上厕所的时间都没有。有的医生不能按时下班，甚至中午连轴转，顾不上吃饭和休息，实在很辛苦。
主持人：
    刚才三位患者都提到了自己在就医中的一些困惑。强书记，您作为院领导，认为目前“看病难”的主要症结在哪里？如何才能缓解这个问题？
强峻峰：
    一开始我讲了，目前出现的“就诊难”主要集中在大医院，原因有几点：一是大家对大医院比较信任和依赖，很多患者得病后，本来在县上或社区就能诊治，可如今直接就到大医院就诊。二是现在交通方便了，从县上来市区看病也就两三个小时，好多人觉得在县上就诊还不如直接坐车到城里大医院，加之群众就医有了保障，肯定想找更好的专家看病。三是群众的保健意识普遍增强，身体稍微不舒服就要看大夫看专家，还懂得定期来医院做体检。这些都是大医院患者一年比一年多的原因。“看病难”是目前存在的一个比较复杂的问题，也是新医改着重要解决的事。近年来，我院虽然采取了一些措施积极予以改进，但还需要立足实际进一步加强和完善。如在硬件方面，积极争取政府的支持和投入，为患者营造温馨、舒适、愉悦的就医环境；在软件方面，要进一步提高信息化的管理和服务水平，提升医务人员的服务质量和工作效率，同时要切实加强专科建设，坚持“育名医、创名科、建名院”的办院方针，培养更多专家名医满足患者的就医需求。
  在此，我也建议广大群众树立“大病到医院，小病进社区”的理念，改变自己的就诊习惯，有条件的最好采用预约挂号的方式来院就诊，同时也可尽量避开就诊“高峰期”，错时就诊。让我们医患双方共同来拆解“挂号难”、“就诊难”的问题。