强兴军摘自张中南的《唤醒医疗》

◎千万别出事vs医疗并发症多
    曾听不少患者讲，他们进医院看病前总是反复念叨“千万别出事”，此话即为病人的第二个就医需求。
    随着通讯工具日益丰富，人们获取信息变得越来越便捷，哪怕一个身居大山的农民，也或多或少听说过一些有关医疗悲剧的传闻。有的患者到医院看病，结果出于医方的“不小心”，不幸把命丢在医院。即便大家知道发生类似事情的概率极低，统计起来只有千分之一或万分之一，但仍旧担心事故一旦落到自己身上，再低的统计概率此时已无济于事，对于患者和家属而言，都是百分之百不可承受之痛。
    实际上，患者的担心并非多余。现在少数患者在医院遭遇不幸，导致残疾甚至死亡的主因，通常不是原发疾病。尚若肝癌患者最终治疗无效死亡，只能归属不幸，可有些事故却源于医疗不当。
    民间广泛流行一种说法：有的病人走着进去，坐着（轮椅）出来；坐着（轮椅)进去，躺着出来；躺着进去的，后门出来（患者的遗体被运出医院）。仅仅我所认识的人中就有两例，患者自己拿着私人物品走进医院，离开医院时确是两具尸体，催生悲剧发生的要因均非原发疾病。坦率地讲，上述情况的总量并不大，不过确有增多之势。
    福建南平曾经发生的重大医疗纠纷，很多医护人员被砍伤。在我看来，病人家属施用暴力砍伤医护人员肯定违法，但导致恶闹的原因不得不引起我们医护人员的重视---病人仅做肾穿，却不到24小时即告死亡。病人家属很难理解，靠自己走进医院的病人，何以短时间就命丧黄泉。
    不减反增的医疗事故数量，正在稀释病人“千万别出事”的愿望和对医院的宝贵信任。

◎少花冤枉钱vs大量过度治疗
    病人第三个需求是期望“少花冤枉钱”。
    颇感遗憾的是，现行医疗仍旧令人失望。指望看病不用花钱，至少目前我国还不切实际。媒体经常报道英国、加拿大和北欧等地，民众生病能得到政府的免费救治。仅从表面来看，这的确是事实。不过稍加分析可知道，患者看病时无需自掏腰包，平时却被征收高昂的所得税。天下并无免费看病之事，区别只在于埋单方式不同。
    当然，我国的民众并非期冀免费治疗，而只是盼望“少花冤枉钱”。
    拒花冤枉钱的背后传递一种间接信息，看病贵与不贵倒属其次，关键在于值与不值。现行中国的医疗服务，其中一项弊病正是大量过度治疗，产生很多不必要的费用，致使患者和政府均感不值。
    我在各个医院查房中发现：差不多半数以上的用药缺乏诊断依据或违反规范。2008年，国家统计局的报告显示，全国医院的平均药占比高达47%。如此高的药占比意味着我们的医疗中，隐藏着许多违反规范的不必要治疗。

◎把我当人待vs服务态度糟糕
    病人具有双重属性，既有病，还是一个人。
    针对疾病，医务人员势必该给予治疗，但同时不能忽视患者的后一种属性。既然患者是人，便具备情感，渴望被尊重，渴望获得医护人员的帮助，渴望医院的环境能让自己远离恐惧。
可现在的医疗服务普遍是什么样呢？
    病人到医院，治疗外的需求几乎“全军覆没”。前不久某机构公布的一份数据显示，我国超过40%的医疗纠纷源于病人需要帮助时，而医护人员却表现得极为冷漠和怠慢，或者语言傲慢。病人感受不到医护人员的关心，自然谈不上“温馨的感觉”，更不会产生“被尊重”的体会。
    站在医护人员的角度，将注意力放在治疗患者的疾病，想法似乎并无不妥。问题是他们把治疗疾病当成工作的全部内容，对患者疾病之外的需求置之不理，给患者潜移默化地造成许多额外的痛苦感受。如诊治时让患者有大量不必要的裸露，使其感到羞愧难当。
    历史早已证明，当某个群体的基本需求得不到满足，必然招致或轻或重的后果。现在我国公众的四项基本医疗需求未被满足，直接导致的后果就是医疗纠纷加剧。不过在我看来，民众基本医疗需求未获满足，只是促使医疗纠纷加剧的表面原因，其根本原因在于以疾病为中心的“病本位”医疗和以利益为中心的“利本位”医疗模式。
    正因为我国医院普遍采用“病本位”和“利本位”的医疗模式，使得民众的基本医疗需求产期被搁置。