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刀尖上的舞蹈—神经外科实施一例复杂前床突脑膜瘤切除术
宝鸡市中心医院   2024-03-25 09:50:17
       63岁的付阿姨来我院就诊前,反复头疼头晕已经一个多月了,由于不影响日常生活,所以也就没重视,直到不久前症状加重才在当地医院做了头颅CT,一查发现大脑左侧鞍旁有占位性病变。
       为进一步诊治,付阿姨又来到我院神经外科就诊,经头颅磁共振检查,其左侧中颅底富血供占位性病变,考虑是脑膜瘤,随即以“左侧前床突脑膜瘤”住进了神经外科病房。
       住院后的一系列检查发现,付阿姨脑部长着的这个鹌鹑蛋略大一点的脑膜瘤并不简单,其360°无死角将左侧颈内动脉包裹其中,并与大脑中动脉和大脑前动脉紧密粘连,垂体柄、视神经等受压移位。
       脑膜瘤虽然是良性肿瘤,但却不能任其发展下去,否则不仅严重影响健康甚至会有生命之忧,手术是治病和救命的唯一办法。
       科室为付阿姨制定了缜密的手术方案后,在麻醉手术科一科的配合下,科室副主任吕新文主任医师主刀,副主任医师张超和主治医师张行做助手,手术如期进行。
       术中,手术团队首先要做的是磨除遮挡视野的前床突骨质,让躲藏在其后的脑膜瘤显现出来。小小的超声骨刀,医生要格外小心,磨一点停下来看一看,再一点点磨,多磨一毫米都不行,否则很容易伤到动脉、神经等。这一“打磨”手法极考验医生的细心。经过一个多小时的操作,整个脑膜瘤终于彻底“暴露”了。
       在大脑里动刀子,刀锋每前行一毫米,犹如在刀尖上舞蹈,都让医生如履薄冰。而接下来就进入了手术的关键环节——剔除包绕颈内动脉的肿瘤组织,这是一项极其考验医生耐心和技术的工程。颈内动脉被包裹在瘤体里,到底在瘤体的什么地方并不是很清楚,稍有不慎,一个小小的牵拉就有可能损伤这根非常重要的动脉及其分支。一点点剔除,一点点剪,显微剥离子、显微剪、双极电凝等显微器械交替使用了数百次,历时八个小时后,左侧颈内动脉才彻底显现了“真容”,大脑中动脉和大脑前动脉摆脱了粘连,“夹缝”生存的肿瘤组织也被一一剔除了。说起来似乎很容易,实则做起来很难,没有丰富的经验和把控能力,很难在大脑狭小的空间里做到游刃有余。
       整场手术历时近11个小时成功完成,目前患者已康复出院。