日前，我院“达芬奇”手术机器人再显神威，泌尿外科成功完成宝鸡地区首例机器人辅助腹腔镜下马蹄肾分离术、左肾盂切开取石术、左肾盂输尿管成形术。
       40岁的麻师傅因左侧腰部胀痛，曾辗转多家医院就诊，但诊断结果均显示：“双肾先天性畸形、马蹄肾合并左肾结石”。这让麻师傅异常紧张，在与家人商量后，最终选择来我院泌尿外科治疗。
       麻师傅入院后，检查发现其肾脏旋转畸形，融合的肾盂峡部连接较宽＞5cm，左肾盂结石时间长合并感染，整个肾盂呈盔甲样改变，增厚约1.5cm。对于麻师傅这样的情况，需行修复手术治疗才能彻底解决问题。
       据了解，马蹄肾因肾脏畸形、血管变异、结石感染等导致手术难度极高。对于这种手术，以往均采用开放术式，尤其开放手术处理双侧肾脏时多次用“倒V”字型切口或“奔驰标”切口，离断肌肉较多，创伤大、恢复慢。
       考虑到患者只有40岁，是家里的顶梁柱，科主任巨育泉组织全科讨论，决定发挥机器人微创和操作精准等优势，为患者实施创伤小、出血少、恢复快的机器人手术。最终，制订了“达芬奇”机器人辅助腹腔镜下马蹄肾分离、左肾盂切开取石术、左肾盂输尿管成形的手术治疗方案。
       手术由科室副主任、肿瘤组组长刘建舟主任医师主刀、王晨青副主任医师等做助手。术中，手术团队充分发挥“达芬奇”机器人机械臂的操作灵活、缝合精细等优势，在如同“树根”般盘根错节的血管间隙中游离、切开、取石、裁剪、吻合。手术历时180分钟，涉及双肾创面及输尿管肾盂三个部位的吻合。肾脏热缺血时间18分钟，出血不足100ml，通过一次手术彻底解决了患者因泌尿系畸形导致的多个问题。
       术后，麻师傅恢复良好，现已出院。
       巨育泉主任介绍，马蹄肾是指两侧肾的上级或下级在脊柱大血管前相互融合在一起，形成“马蹄铁”形的先天性肾畸形，发生率约为1/500，是最常见的肾融合畸形，部分患者可无症状。该疾病可因肾脏旋转不良，会继发肾积水，肾结石、反复感染等问题。修复马蹄肾UPJ梗阻的技术挑战在于错综复杂的下级血管异常、肾脏峡部离断后的确切吻合。达芬奇机器人在精准解剖、保护性分离及缝合上具有明显优势，操作精准，创伤小、并发症少，为泌尿系肿瘤及畸形患者快速康复创造了更多可能。