骨五科开展单侧双通道脊柱内镜技术（UBE）让多位患者受益

       日前，我院骨五科再次刷新高龄手术记录，成功运用单侧双通道脊柱内镜微创技术（UBE），为87岁高龄腰椎管狭窄症老人实施腰椎管减压手术，手术疗效显著，终于圆了老人的平躺睡觉梦。
       现年87岁的王大爷，近些年备受腰痛和腿脚麻木困扰，尤其这两年症状持续加重，步行几十米即需要坐下休息，夜间睡觉时腰腿痛麻的症状更加明显，已经发展到无法躺平入睡的程度，老人痛苦不堪。患者在外院住院后，经磁共振检查被确诊为重度腰椎管狭窄症，需要手术治疗。但考虑老人年纪大、麻醉风险高、手术难度大等因素，医生最终建议采取口服止痛药物保守治疗。可老人疼痛难忍，无法正常平躺入睡。无奈之下，家属带着老人慕名找到了我院骨五科（脊柱外科）寻求手术治疗。
       据骨五科张军主任医师介绍，该高龄老人的腰4-5水平椎管狭窄非常严重，狭窄率超过90%以上。主要因长期慢性骨增生、关节突关节增生内聚、黄韧带肥厚、椎间盘突出等压迫所致。形象地说，如果把正常的腰椎管比喻成8车道的高速公路，而老人病变的腰椎管狭窄到只剩下一个应急车道，腰部神经组织被压迫的程度可想而知。如果椎管狭窄程度不改善，神经压迫症状只会越来越重，将严重影响老人生活质量。
       作为科室主攻UBE脊柱内镜微创技术亚专业的张军主任医师，在结合了影像学检查、化验及体格检查后，决定借助“为椎管狭窄而生”的UBE技术为老人实施腰椎管减压手术。为确保手术顺利实施，还专门邀请麻醉手术科二科会诊评估全麻风险，针对高龄老人术中可能出现的意外风险，制定相应的应急预案。
       经过充分的术前准备，张军主任医师带领团队联合麻醉手术科二科，为老人成功实施单侧双通道内镜下腰椎管减压手术。手术仅有两个1厘米左右的小切口，出血量极少，对椎旁软组织的破坏也非常小。术后，经医护团队精心治疗与护理，老人身体恢复良好，甚至可以脱离拐杖走路了。术后复查磁共振显示，腰4-5重度狭窄的椎管现已恢复至正常直径。
       出院前，老人终于恢复了正常走路，并且可以平躺着睡觉。老人和家属对手术效果非常满意，在赞叹医生高超医术的同时，笑称微创手术太神奇了！
       “UBE即单侧双通道脊柱内镜技术，术中建立两个微创通道，一个是内镜观察通道，另一个是手术器械操作通道。UBE实现了内镜手术的外科化，在具备了内镜手术清晰视野的同时，操作更加符合脊柱外科习惯，手术器械也可使用常规减压工具，因此减压效率比椎间孔镜更高，业内称UBE是一项为椎管狭窄而生的技术。”张军介绍，该技术可完成中央椎管、双侧神经根及侧隐窝狭窄的减压，在治疗腰椎管狭窄症、腰椎失稳及滑脱症的减压、融合术方面优势显著，具有创伤小、出血少、手术效率高、术后恢复快、临床疗效确切、并发症少等优点，是一种非常具有生命力的微创脊柱内镜手术。
       我院骨五科（脊柱外科）作为宝鸡市最早从事脊柱脊髓疾患诊治的专业科室，在高难度脊柱病例诊治方面积累了丰富的经验。近些年来，在王新虎主任的带领下，各业务骨干发挥亚专业特长，勇攀脊柱微创技术高峰，在大力开展椎间孔镜技术的基础上，2023年又将UBE这一新兴的微创脊柱内镜技术应用于临床，并成功申报我院新技术新项目“单侧双通道脊柱内镜（UBE）在治疗重度腰椎管狭窄症中的应用”。 截至目前，已使用UBE技术治疗重度腰椎管狭窄症20余例。与此同时，还将UBE技术与骨科手术机器人完美结合，用于腰椎滑脱症的手术治疗，均取得了满意的临床疗效。  
       “科室目前约90%的腰椎退行性疾病手术均可采用椎间孔镜和UBE技术完成，脊柱外科手术的微创化、内镜化趋势已成为国内外主流，科室今后会紧随医学发展潮流，力争“镜”益求精，以最小的创伤让患者最大化程度受益。”王新虎主任介绍说。