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神经外科双镜联合成功切除颅内外沟通巨大肿瘤
宝鸡市中心医院   2024-01-18 15:03:12
       日前,我院神经外科运用神经显微镜和神经内镜成功切除了一个侵袭大脑和鼻腔的巨大颅内外沟通性肿瘤,延续了患者的生命。
       61岁的张先生两个月前开始出现头痛,以为是感冒引起的,服用了一些感冒药,情况并未好转,可他却也没太当回事。直到不久前,家里人发现他反应迟钝了,给说个什么半天没回应,直至大小便不受控制时,家人这才有点慌了,赶紧将张先生送到我院就诊。
       住院后,医生通过磁共振检查发现张先生颅内有一个7×6.2×6(厘米)的肿瘤。以颅内标准而言,这个犹如网球大小的肿瘤已堪称巨型病变,并且该肿瘤破坏了前颅底骨质,侵犯至蝶窦、筛窦、鼻腔以及左侧上颌窦。
       手术是解除患者疾患的唯一方式,然而所有信息提示,这是一个极具难度的手术。患者颅内肿瘤处于颅底,隐藏于各种神经和血管交织的网中,周边被重要脑组织覆盖。如若手术,所有正常神经、血管和脑组织必须妥善保护,否则会危及患者生命。而颅外的肿瘤处于鼻旁窦、鼻腔,空间狭小不说,筛窦前部更是显微镜下的视野盲区。如何以最小的创伤收获最大的治疗效果,是摆在神经外科吕新文主任医师团队面前的一道难题。
       吕主任团队在对患者磁共振影像资料进行反复讨论、仔细分析、充分评估后,决定使用显微镜联合神经内镜“双镜合璧”的方式为患者手术。
       这注定是一场步步惊心,考验医护人员技术、耐心、体力和心理的手术。
       完善了各项术前准备工作后,张先生的手术按照既定方案如期进行。手术中,吕新文主任医师主刀,副主任医师张超和主治医师梁媛做助手,先运用神经显微镜切除颅内肿瘤。随着手术一点点深入,患者颅内肿瘤的冰山一角显露出来。面对这个“体格庞大”的肿瘤,采取整块完整切除是不现实的,医生们采用“分而治之,由点及面,缓慢蚕食,逐渐击破”的方法耐心细致的切取肿瘤,还要小心了再小心不能伤到周围的神经、血管。在切除了颅内巨大肿瘤后,手术团队又采用神经内镜一点点切除了广泛侵犯鼻腔上颌窦、筛窦和蝶窦的肿瘤。所有的肿瘤被一点点切除后,如何修补患者大面积缺损的前颅底,成为手术团队面临的又一难题。因为一旦有一丁点儿没修补好,就会让脑脊液外漏,从而导致严重的颅内感染而危及患者生命。手术医师采用钛网、人工脑膜及自体骨膜等材料,一层一层严密修补颅底,确保颅底重建成功。
       时间在流逝,所有的医护人员精神高度集中,忘却了时间的存在。从早上10点到晚上10点,12个小时过去了,张先生的手术终于成功完成了!
       经过术后的精心护理,一周后患者就康复出院了。