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颈部活动度为零、嘴巴仅能张开一指半,医生高难度麻醉挑战成功
宝鸡市中心医院   2023-10-21 11:25:17
       遇到困难气道对于麻醉医生来说是一件棘手的事情。它不仅考验着麻醉医生的心理素质和技术水平,同时更体现出了一个麻醉团队的协作与应对能力。
       10月11日,麻醉手术科一科在肝胆胰脾外科二科进行常规术前访视时,就遇到了这么一位特殊患者。
       患者罹患类风湿性关节炎二十余年,全身关节严重变形,平日靠双拐勉强活动。在评估插管条件时,麻醉医生发现患者颈项强直,颈椎完全不能活动,小下颌,张口度仅有一指半,麻醉气管插管极其困难。
       据麻醉医生介绍,一般手术麻醉选择常规的经口气管插管。插管时需采取头后仰位操作,正常人张口度为三指及以上。而此患者颈部完全不能活动且嘴巴仅能张开一指半,属于插管难度最大的一级。这类患者麻醉时只能选取难度较大的纤支镜引导下经鼻腔气管插管,医生操作要求高,需在患者清醒状态下进行,且患者配合度要高。同时麻醉还得分两步走,进行充分的表面麻醉是决定麻醉成功与否的关键,待经鼻腔气管插管成功同时立即给予全身麻醉药物。
       为确保该患者及时接受手术治疗,麻醉手术科一科专门组织术前讨论,针对患者麻醉方式制定详细的操作方案及各种应对措施。
       手术当天,麻醉手术科一科主任王霄鹏带领杨海龙、张群等医生,在对患者行充分表面麻醉辅助镇静后,再结合事先制定好的麻醉方案,历经几番尝试,最终成功在纤支镜引导下经右侧鼻腔为患者置入气管导管完成麻醉,全力保障肝胆胰脾外科二科医生为患者实施了“腹腔镜下胆囊切除、纹饰美容缝合术”。待手术完成后,顺利拔除气管导管,患者被安全送回病房。
       目前,患者病情平稳,正逐渐恢复。
       我院麻醉手术科一科承担着全院临床麻醉及镇痛、手术护理、院内急救复苏、急慢性疼痛治疗及舒适化诊疗等工作。下设麻醉疼痛门诊为各种急慢性疼痛患者提供综合诊疗,并以舒适化医疗为导向,年开展无痛分娩、人流、气管镜胃肠镜、介入治疗等数千例;配备有19间层流洁净手术间及2间麻醉复苏室,年开展麻醉手术量2.5万余例。除常规麻醉外,尤其深耕疑难危重手术麻醉技术,成功完成如体外循环下心内直视/腔镜手术、嗜铬细胞瘤手术、超高龄患者等手术麻醉及手术室护理工作;同时还开展了麻醉深度、心功能、血气及肌松等监测及超声引导穿刺阻滞等可视化技术,确保在术中为患者提供最安全的保障,术后取得最理想的治疗效果。