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颈动脉堵塞,“介入+外科”联合分期手术打通“大脑生命线”
宝鸡市中心医院   2023-05-12 12:00:27
       日前,我院介入血管外科成功为“颈总动脉狭窄合并颈内动脉狭窄”的患者实施“颈动脉支架置入术”+“颈动脉内膜剥脱术”联合分期手术,让堵塞的“大脑生命线”终于重新复通。
       近日,张大爷因疑发脑梗,来我院就诊。经过相关必要检查,发现这一切的罪魁祸首,就是作为大脑供血动脉之一的颈动脉出现狭窄闭塞。最终,张大爷在我院介入血管外科住院治疗。
       据介入血管外科主任权晖介绍,颈动脉是连接心脏和大脑血供的桥梁,一旦重度狭窄甚至闭塞,会引起脑缺血、大面积脑梗塞甚至猝死等一系列严重的后果。目前颈动脉狭窄的治疗方式有三种,即药物治疗、颈动脉内膜剥脱术和颈动脉支架植入术。轻度狭窄一般以改正生活习惯及药物治疗为主,中重度以上狭窄则需要接受手术。
       医生对张大爷的病情进行评估后,发现张大爷左侧颈动脉多处狭窄,只能通过手术治疗才能解决。但如何确定手术方案,又成了新的难题——
       张大爷已经出现脑梗症状,如果血管不疏通,病情加重可能引起偏瘫失语甚至大面积脑梗死,但单纯介入支架植入手术治疗,因患者有重度狭窄且有多处病变,介入术中可能引起颈动脉斑块脱落导致脑梗塞,即使勉强开通,中远期容易再次闭塞。而单纯外科开放手术治疗,由于闭塞病变较多,且患者高龄,对于患者来说创伤太大,危险性高。
       基于患者的情况,治疗团队决定采取“颈动脉支架置入术”先处理颈总动脉的狭窄病变,在分期进行“颈内动脉起始段内膜剥脱术”,充分发挥介入诊疗技术与外科手术技术两种技术的优势,通过“内外兼修”取长补短,提高开通率、降低手术风险,保证手术效果同时减少手术创伤。
       最终,通过两次联合手术,闭塞的颈总动脉被重新打通。值得一提的是,术中还首次采用多普勒脑循环监测系统为患者的手术保驾护航。
       日前,患者已康复出院。