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拇指意外离断,骨三科新技术让患者重新翘起大拇指!
宝鸡市中心医院   2023-03-24 10:37:09
       手,对于我们举足轻重,一双纤细滑嫩的手是美的象征;一双健全灵活的手是自信的象征。
       对于显微外科医生来说,一只残缺复原的手则是一副精美无双的作品,小小的手成了他们一生奋斗的舞台,每一只伤手都会拉开他们奋斗的序幕,如钟般静坐在显微镜下,用自己的双手挽救患者的伤手,创造出一幅幅精美的“手”作品。
       近日,我院骨三科(手足骨显微外科)接连收治了两位拇指撕脱离断伤患者,并且都进行了拇指复位再植术,术后效果良好,外观满意,功能基本恢复。
       让我们一起走进显微外科医生的手术舞台,通过他们奋斗历程的点滴花絮而窥斑见豹、见叶知秋。
场景一:
       50岁的赵女士家住高新区,不慎受伤致拇指远节自甲根部撕脱离断,残端不整,离断指体两侧的血管均已抽出。赵女士辗转多家医院均被告知再植希望不大,在失望中抱着最后一线希望来到我院骨三科就诊。
       科主任赵建强对患者伤情仔细查看后立即组织科室医生分析讨论、全面评估。在经过综合考量后,骨三科发现困难重重:首先,患者离断平面在甲根部,此处血管纤细,平均血管口径约0.2mm。其次,患者为撕脱离断,两侧指固有动脉抽出,无法吻合,如再植只能寄希望于动脉弓处找到一两条侧支血管,但侧支的血管口径将更细,涉及超级显微外科领域,对医生的显微技术要求更高。后期如果再植成活,只接通动脉显然不够,只有再接通相同数量静脉,才能建立起有效的血液循环网络,然而甲根处静脉稀少,而且血管壁菲薄,吻合难度极高。
       不过,只要有1%的希望,医生愿意付出100%的努力。与患者及家属充分沟通后,患者表示愿竭尽全力配合开展再植手术。
       积极术前准备后,在麻醉手术科二科的密切配合下,亢向辉主治医师、翟文亮医师拉开了赵女士拇指再造术的序幕,在显微镜下通力合作了5小时。术中为了不破坏动脉弓,他们采用了在国内以往的类似病例中未见报道过的端侧吻合技术,成功为患者保住了大拇指。
场景二:
       62岁的赵先生上班时机器操作不当致左手拇指撕脱离断,为寻求再植慕名来到我院骨三科。
       患者伤情不容乐观,其拇指自近节撕脱离断,桡侧固有动脉抽出无法再植,加上他既往虎口处由于外伤尺侧指固有动脉闭塞。种种情况叠加,医生面临的是患者两侧血管都无法吻合再通,然而赵先生又极其渴望再植保住手指,怎么办呢?
       赵建强主任与王军成主治医师、翟文亮医生分析后,决定“另辟蹊径”,切取前臂静脉桥接两侧动脉进行再植。然而要桥接大段血管,面临两端血管径不一致的难题(指固有动脉口径约0.25mm、虎口动脉口径约0.4mm)。为解决这一难题,赵建强主任大胆创新,术中运用了最新的变径吻合技术,最终经历7小时,为患者成功完成拇指再植手术。
       术后,经过医护团队精心呵护,两位患者再植指体成活,恢复如初,对骨三科的精湛技术翘起了大拇指。
       亢向辉医师介绍说:“拇指对于整只手尤其重要,拇指功能约占全手功能的60%甚至更多,丧失拇指无异于丧失了劳动能力。然而由于拇指的自然位置原因,术中显露血管、神经相对困难,再植难度较其他手术难度更大。但是,受伤的患者能找到我们宝鸡市中心医院,都是抱了很大的希望,哪怕有1%的希望,我们都要克服重重困难,为希望而努力!”